1.9 Croissance

Question 1

croissance prénatale dépendante de?

Answer 1

la mère

Question 2

croissance durant la petite enfance dépendante de?

Answer 2

génétique, indépendant de la GH jusqu’à la 1re année

Question 3

vitesse de croissance durant la 1re année

Answer 3

rapide, 23-28 cm/année

Question 4

vitesse de croissance durant les 2e et 3e années

Answer 4

diminue, 7,5-13 cm/année

Question 5

croissance résulte de l’interaction de quels facteurs?

Answer 5

génétique et environnementaux (ex: statut socio-économique)

Question 6

vélocité de croissance

Answer 6

• varie en fonction du temps

- changements abrupts indiques plus probablement une maladie sou-jacente que le poids et la taille en eux-mêmes

Question 7

définition problème/échec de croissance (growth failure)

Answer 7

taille inférieure à 2 écarts-types sous la taille parentale cible

Question 8

taille est influencée par quels facteurs?

Answer 8

endogènes (génétique, hormones, anomalie physique, maladie) et exogènes (nutriments, environnement affectif)

Question 9

facteurs endocriniens liés à la croissance post-natale et taille adulte

Answer 9

• hypothalamus (GHRH), adénohypophyse (GH), IGF-1 (surtout au niveau du foie)
• ghréline
• hormones thyroïdiennes
• hormones sexuelles
• stéroïdes sexuelles

Question 10

Effet de la sécrétion de GHRH par l’hypothalamus

Answer 10

• stimule cellules somatotropes de l’adénohypophyse qui produit et sécrètent GH (ou somatotropine), GH stimule IGF-1 surtout au niveau du foie, IGF-1 agit sur cartilage de croissance au niveau des os, muscles et autres tissus
• GH pas d’effet en prénatal, effet seulement notable après qq semaines ou mois en post-natal
• GH agit indirectement à travers IGF-1

Question 11

Ghréline

Answer 11

produit par l’estomac, stimule la relâche de GH

Question 12

Hormones thyroïdiennes

Answer 12

agissent sur les os (notamment pour ostéogénèse), nécessaires dès la période néonatale

Question 13

Hormones sexuelles

Answer 13

• augmentent sécrétion de GH et agissent directement sur les os
• estradiol: accélération de la croissance à la puberté chez les 2 sexes (stimulation par faible dose), arrêt éventuel de la croissance par fusion des cartilages de croissance (inhibition à forte dose)

Question 14

Stéroïdes sexuels

Answer 14

effet direct sur la croissance indépendant de GH et IGF-1 mais accélération minime de la croissance en absence de GH et IGF-1 comparativement à la poussée de croissance usuelle lors de la puberté

Question 15

L’enfant grandit car ses os grandissent. Cet allongement se fait ou?

Answer 15

• dans les cartilages de croissance, dans l’épiphyse
• processus accéléré à la puberté
• disparition progressive des cartilages de croissance dans les extrémités et se termine dans les corps vertébraux (signifie atteinte de la taille adulte)

Question 16

Facteurs génétiques

Answer 16

après l’âge de 2 ans, taille influencée de façon égale par les 2 parents

Question 17

Calcul de la taille adulte potentielle selon les parents

Answer 17

garçons: (taille mère + taille père)/2 + 6.5 cm +/- 8.5 cm
filles: (taille mère + taille père)/2 - 6.5 cm +/- 8.5 cm
probabilité de 95%

Question 18

Effet d’une anomalie physique ou maladie organique grave

Answer 18

• toute maladie chronique peut ralentir la croissance
• anomalies du développement du squelette peuvent conduire à petite taille avec proportions corporelles anormales (aussi syndromes génétiques)

Question 19

Effets de l’environnement affectif

Answer 19

• abus physiques et émotionnels affectent la croissance staturale
• réversible si la situation psychosociale s’améliore

Question 20

Effet des facteurs nutritionnels

Answer 20

• apport alimentaire déficient: ralentissement du gain de poids puis de la croissance staturale
• apport alimentaire excessif: obésité, puis accélération de la croissance staturale à la longue (plus tardif et discret)
• carences possibles: carences nutritionnelles importantes, carences nutrionnelles subtiles en macronutriments, carences nutritionnelles en micronutriments