326 MDT anti-hypertenseur

Question 1

Mécanismes IEC

Answer 1

Inhibent de manière compétitive enzyme de conversion

• diminution: vasoconstriction, aldostérone, rétention hydro-sodée
• accumulation kinases: toux, substances vasodilatatrices, libération NO

Question 2

Effets IEC

Answer 2

• Baisse PA, pas de tachycardie réflexe
• IC: augmentation débit cardiaque (instauration sous surveillance médicale pour ne pas causer une baisse de PA trop importante)
• diminue hypertrophie ventriculaire gauche
• amélioration fonction endothéliale
• retard développement arthérosclérose
• diminue progression IR, et progression vers protéinurie
• risque hyperkaliémie

Question 3

Mdt de la classe des IEC

Answer 3

Captopril (Lopril) 
Enalapril (Renitec) 
Lisinopril (Zestril) 
Perindopril (Coversyl) 
Ramipril (Triatec) 
-> élimination rénale

Question 4

EI des IEC

Answer 4

CHARLOTTE

• Céphalées
• Hyperkaliémie
• Agueusie
• Rénale insuffisance: adaptation des doses
• Leucopénie
• Odème angioneurotique
• Toux
• TA hypo
• Eruption cutanée

Question 5

Indications des IEC

Answer 5

• HTA
• IC par dysfonction systolique
• post-infarctus
• néphropathie diabétique
• prévention 2nd patients cardiovasculaires ou diabétiques

Question 6

Effets antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II

Answer 6

• Hypotension artérielle (vasodilatation artériolaire)
• IC: diminution post-charge
• diminue hypertrophie ventriculaire gauche
• améliore fonction endothéliale
• retard arthérosclérose
• diminution progression protéinurie, IR

Question 7

Nom ARAII

Answer 7

Valsartan (Tareg)
Candésartan (Atacand) 
Losartan (Cozaar) 
Irbésartan (Aprovel) 
Telmisartan (Micardis)

Question 8

EI ARAII

Answer 8

Même que IEC sans la toux

Question 9

Indications ARAII

Answer 9

HTA
IC par dysfonction systolique (intolérance IEC, association IEC)
HTA et HVG: losartan
Post-infarctus myocarde récent: intolérance IEC
Atteinte rénale patients hypertendus diabétique

Question 10

Mécanismes Anticalciques

Answer 10

IC bloquent entrée calcium dans les cellules, fixent sur canaux calciques lents
DIminution signal calciques: baisse inotropisme cardiaque, bradycardie, ralentissement conduction auriculo-ventriculaire, vasodilatation

Question 11

Effets anticalciques

Answer 11

Antihypertenseur: diminution résistances vasculaires par vasodilatation artériolaire, débit cardiaque peu modifié
Anti-angineux: baisse consommation oxygène myocarde, vasodilatation coronaire et action antispastique
Vérapamil: anti-arythmique classe IV, ralentissement activité sinusale, ralentissement conduction auriculo-ventriculaire

Question 12

CI des IEC

Answer 12

• Allergie
• Grossesse
• Sténose bilatéral de l’a rénale
• Hyperkaliémie >6 mmol/L

Question 13

CI des ARA II

Answer 13

• Allergie
• Grossesse (2eme et 3eme)
• Sténose bilatéral a.rénale
• IH sévère, cirrhose biliaire et cholestase
• Allaitement

Question 14

CI des IC

Answer 14

• Grossesse (nifédipine), allaitement
• BAV 2nd et 3rd non appareillé (vérapamil, diltiazem)
• IC (vérapamil, diltiazem)
• infarctus myocarde phase aigue (nifédipine, nicardipine)

Question 15

Indications IC

Answer 15

• Angine de poitrine (angor spastique): vérapamil, dilitiazem, dihydropyridines 2eme)
• HTA (tous)
• tb rythme supraventriculaire
• post-infarctus is CI aux B-bloquants (vérapamil)

Question 16

Nom des IC

Answer 16

Vérapamil (Isoptine)
Diltiazem (Tildiem) 
Nifédipine (Adalate) 
Nicardipine (Loxen) 
Amlodipine (Amlor) 
Lercanidipine (Lercan)