235 Palpitaitons - tb du rythme

Question 1

Ttt TRIN (tachycardie par réentrée intra-nodale)

Answer 1

1er intention: sotalol, vérapamil, b-bloquant
2eme: anti-arythmique de classe Ic
3me: antiarythmique de classe Ia
Dernière intention: amiodarone

Question 2

Ttt tachycardie ventriculaire

Answer 2

Absence cardiopathie: anti-arythmique (vérapamil puis anti-arythmimque voie b-bloquant)
Cardiopathie ischémique sans dysfonction VG: b-bloquant +/- amiodarone
ICC: IEC + b-bloquant + eplérénone +/- amiodarone

Question 3

Ttt torsade de pointes

Answer 3

Accélération de la FC: isoprénaline

Recharge en magnésium et potassium

Question 4

Amnaèse montrant des signes de gravité

Answer 4

ATCD personnels:
- infarctus ou cardiopathie
- tb du rythme connu
- appareillage par stimulateur ou défibrillateur 
ATCD familiaux mort subite

Question 5

Signes cliniques de gravité

Answer 5

Pouls >150 bpm
hTA, hypoperfusion périphérique 
Angor (fonctionnelle) 
Signes insuffisance cardiaque 
Signes neurologiques évocateurs d'un infarctus cérébral (embolie sur FA) 
Trouble de conscience

Question 6

Causes non cardiaque possible des palpitations

Answer 6

Exictants 
Prise de sympathomimétiques, hormones thyroïdiennes
Signes de grossesse 
Hyperthyroïdie 
Fièvre 
Déshydratation 
SAOS 

Début brutale, fin brutale, démarre au changement brusque de position: tachycardie jonctionnelle

Question 7

Etioogies cardiaques des palpitations

Answer 7

Extrasystoles 
- supra ou ventriculaires 
Tachycardie sinusale 
- adaptative 
- isoée: tachycardie sinusale inapproprié 

FA
Flutters atriaux
Tachycardie jonctionnelle (Bouveret)

TV non soutenues ou soutenues
- cardiopathies sous-jacente

Névrose cardiaque