228, douleur thoracique

Question 1

Urgence vitale

Answer 1

Péricardite aigue avec tamponade + Pneumothorax compressif
Infarctus
Embolie pulmonaire
Dissection (lié à HTA mal équilibré)

-> Pied

rupture oesophage (exceptionnel mais y penser siemphysème sous-cutanée).

Question 2

Pas d’urgence vitale, douleurs rythmées par respiration

Answer 2

Douleurs post-traumatiques (fracture de côtes)
Pneumonie infectieuse +/- pleurésie
Epanchement pleural (toux au changement de position)
Infarctus pulmonaire (après EP distale)
Trachéobronchite aiguë
Atteinte musculo-squelettique ou nerveuse

Question 3

Pas d’urgence vitale, douleurs NON rythmées par respiration

Answer 3

Angor d’effort stable
Péricardite (soulagé par position en AV, majorer par insip profonde)
Myocardite
Prise de cocaïne: SCA, myopéricardite, pneumothorax
Zona thoracique
Affections figestives: RGO, spasmes oesphgagiens, Sd de Mallory-Weiss, rupture oesophagienne
Douleurs psychogènes

Question 4

Les 4 douleurs thoraciques non cardiaques

Answer 4

Pleurésie
Pneumothorax
Pneumonie
Pancréatite

Question 5

Examens indispensables devant une douleur thoracique

Answer 5

Les 3 principaux: 
ECG 
Sp02
- bradypnée ou tachypnée: GdS
- si <95%: GdS
RX tho: face en inspiration 

Autres:

• Examen bio: troponine Ic, D-dimère, GdS en air
• Echo coeur +/_ angioscaner

Question 6

3 causes les plus fréquentes de douleur thoracique

Answer 6

SCA (1/3)
Douleur oesophagiennes
Douleur psychogènes
(2 dernières: d’élimination)