229, ECG

Question 1

Norme:

• FC
• onde P
• PR
• QRS
• onde Q
• QT

Answer 1

• FC: 60 à 100 bp
• onde P: <120 ms
• PR: 120-200 ms
• QRS: 80-120 ms
• onde Q: <40 ms
• QT: <450 homme, <470 femme

Question 2

causes de tachycardies régulières à QRS fins

Answer 2

• Tachycardie sinusale
• Flutter atrial à conduction constante
• Tachycardie atriale
• Tachycardie jonctionnelle = Maladie de Bouveret.

Question 3

Signe ECG d’une hypocaliémie

Answer 3

Allongement QT et ST

BAV

Question 4

Les causes de dissociation électromécaniques à QRS fin

Answer 4

• Tamponnade liquidienne
• Tamponnade gazeuse
• EP massive
• Hypovolémie
• Hypothermie
• Hypoxémie

Question 5

Définition hypertrophie ventriculaire gauche

Answer 5

Indice de Sokolow: SV1 + RV5 >35mm
Sévère: onde T négative dans dérivations latérales, disparition onde Q

Attention: possible sous-décallage segment ST

Etiologie: HTA

Question 6

Définition hypertrophie ventriculaire droite

Answer 6

Déviation axiale QRS >110° 
- rapport R/S <1 en V6 
- onde R exclusive ou Rs en V1
- onde S >7 mm en V5 ou V6 
- aspect S1S2S3 
BPCO: association fréquente hypertrophie atriale droite et microvoltage patient BPCO

Question 7

Type de Trouble du rythme supraventriculaires

Answer 7

QRS fin

Manoeuvres de Vasalva/compression carotidienne/adénosine pour faire BAV et les démasquer

• FA: tachycardie QRS fin irrégulière
• Flutters atriaux: tachycardie QRS fin, régulière, onde F en dents de scie
  Commun (atrium droit): onde F négative en D2, D3, aVF
  Cadéance à 150 bpm (2:1) ou 100 (3:1)
• Tachycardie jonctionnel = maladie de Bouveret
  Régulière, rapide (130 à 260) avec un retour au rythme sinusal pendant manoeuvre vagale
  Rentrée nodal ou accessoire (si sinsual, sd de WPW)
• Extrasystole

Question 8

Type de trouble du rythme ventriculaires

Answer 8

Naissent en essous de la bifrucation hissienne

Tachycardie ventriculaires

• tachy régulière à QRS larges
• soutenue si >30sec
• complexe de capture ou fusion
• dissociation ventriculo-atriale (onde P plus lentes)

Fibrillation ventriculaire
- cardioversion électrique immédiate

Torsade de pointe: fibrillation ventriculaire qui peut s’arrêter spontanément ou non

Extra-systole ventriculaires
`- battement prématurés à QRS larges
- banales, sur coeur sain

Question 9

ECG des hypokaliémies

Answer 9

Onde T plate ou négative, diffuse avec sous-décalage ST

• QRS normal
• Allongement QT, apparition onde U
• extra-systole ou tachycardie ventriculaire, torsade de pointe, fibrillation ventriculaire

Question 10

ECG des hyperkaliémie

Answer 10

Onde T ample, pointue, symétrique
Allongement du PR
Elargissement QRS
BAV, tachycardie ventriculaire, dysfnction sinusale

Question 11

ECG des péricardites

Answer 11

Phase 1: brève

• microvolage
• sus-décalage ST concave vers le haut, diffus, concordant,
• sous-décalage PQ (PR)

Phase 2: onde T plate dans toutes les dérvations, ST isoélectrique

Phase 3: onde T négative persistante

Phase 4: retour progressif à la normale

Question 12

ECG dans les préexcitation

Answer 12

Sd Wolf-Parkinson-White

• fibre ectopique connectant atrium au ventricle (faisceau de Kent)
• PR court (<120 ms)
• élargissement du QRS
• empâtement du pied de QRS ou onde delta
• anomalie de la repolarisation

Question 13

Cause de micro-voltage

Answer 13

• Epanchement abondant
• Amylose
• Hypothyroïdie
• Obésité
• Tamponnade
  Attention, la péricardite n’est pas une cause de micro-voltage en elle même. Le micro-voltage est seulement un signe d’épanchement abondant.