316 - Lymphome malin

Question 1

Clinique d’un lymphome malin

Answer 1

Immunodepression

Adénopathie > 2cm > 1M
Asymétrique
Splénomégalie

Prurit inexpliqué

Question 2

Urgence du lymphome malin

Answer 2

Sd cave supérieur
Masse abdo d’évolution rapide
Sd de compression

Question 3

Clinique du Sd cave supérieur

Answer 3

Oedeme en pélerinne
Turgescence jugulaire
Circulation collatérale
Orthopnée

Question 4

Clinique du Sd de Burkitt

Answer 4

Douleur abdominale
Sd occlusif
Compression veineuse

Question 5

Quels sont les examens à réaliser devant des adénopathies superficielles

Answer 5

Ponction et biopsie gg

Question 6

Que peut retrouver une ponction de gg

Answer 6

Pus
Métastase
Cellules lymphomateuses => biopsie gg
Rien => biopsie gg

Question 7

Examen anapathologique d’un lymphome de Hogkin

Answer 7

Cellule de Reed Sternberg
CD 15+
CD 30+
CD 45-

Question 8

Que doit on préciser si lymphome non Hogkinien

Answer 8

Folliculaire ou diffus
B ou T
-> t(14:18) folliculaire
-> t(8:14) Burkitt
-> t(11:14) manteau

Question 9

Paraclinique d’un lymphome malin

Answer 9

TDM ou TEP scan si aggressif

NFS
Bilan hépatique
Bilan rénal
Bilan phosphocalcique

BOM
PL si aggressif

Question 10

Classification des lymphomes

Answer 10

Stades Ann Arbor

Question 11

Ann Arbor 
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4
Stade E

Answer 11

Stade 1 : 1 territoire gg
Stade 2 : 2 gg même cote diaphragme
Stade 3 : Atteinte sus et sous diaphragmatique
Stade 4 : Atteinte viscérale
Stade E : Extra gg de contiguité

Question 12

BIlan d’évolutivité du lymphome

Answer 12

VS, CRP, fibrinogène
LDH
EPS, B2 microglubulinémie
Immunofixation

Question 13

Bilan préthérapeutique d’un lymphome

Answer 13

Etat nutritionnel
Score gériatrique

Bilan rénal
Glycémie
Ionogramme
Bilan pré transfusionnel
Bilan viral EBV, VIH, VHB, VHC, HTLV1, HTLV8
Coombs direct
Fc rhumatoide / ANCA

Echo coeur / EFR / gamète

Question 14

Fc pronostic du lymphome malin

Answer 14

Type anatomopathologique
Stade de Ann Arbor
Nbre atteinte viscérale et gg
Volume de la tumeur
Anémie
LDH élevée

> 60A
OMS >2
Signes généraux
Lymphopénie
IPI / FLIPI / index Hogkin

Question 15

Types de lymphomes les plus favorables

Answer 15

Folliculaire
Petites cellules
Hogkin

Question 16

OMS 0
OMS 1
OMS 2
OMS 3
OMS 4

Answer 16

OMS 0 : Asymptomatique
OMS 1 : Activitié ambu normale
OMS 2 : Sujet alité < 50%
OMS 3 : Sujet > 50%
OMS 4 : Alité en permanence

Question 17

Score IPI

Answer 17

Age > 60A
Ann Arbor 3 ou 4
OMS > 2
LDH élevé
Au moins 2 sites extra nodaux

Question 18

IPI = 0
IPI = 1
IPI = 2
IPI = 3
IPI = 4+

Answer 18

IPI = 0 : Faible risque
IPI = 1 : Faible risque
IPI = 2 : Risque intermédiaire bas
IPI = 3 : Risque intermédiaire haut
IPI = 4+ : Risque haut

Question 19

Score FLIPI

Answer 19

Ann Arbor 3 ou 4
LDH élevé
Atteinte nodal > 4
Hb < 120

Question 20

Thérapeutique du lymphome malin

Answer 20

Chimiothérapie

Hogkin = Chimioimmunothérapie

Question 21

Surveillance lymphome malin non Hogkin

Answer 21

EC rapproché pendant 2A

Imagerie à 6M et 1A

Question 22

Surveillance lymphome Hogkin

Answer 22

Pathologies thyroidiennes
Sténose coronaire
Leucémie aigue
Cancer du sein

Question 23

Quelles sont les causes infectieuses du lymphome

Answer 23

VIH

VIC ( zone marginale )
EBV ( Burkitt )
H.Pylori ( MALT )