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UE9 - Cancérologie > 291 - Traitement des cancers > Flashcards

291 - Traitement des cancers Flashcards

1
Q

Quels sont les complications cutaneés précoces de la radiothérapie

A 
Epilation
Erytème
Pigmentation
Epithélite sèche
Epithélite exsudative
Nécrose
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Q

Quels sont les complications cutaneés tardives de la radiothérapie

A 
Atrophie
Sclérose
Hypo ou hyperpigmentation
Télangiectasie
Nécrose
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Q

A quel seuil de radiothérapie observe t on des complications cutanée aux radiothérapies

A

50 Gy
20 Gy = alopécie transitoire
40 Gy = alopécie définitive

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4
Q

Dose maximale de radiothérapie au niveau laryngé

A

40 Gy sinon oedeme laryngé

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5
Q

Réaction précoce des muqueuses à la radio thérapie

A

Enanthème
Lésions érosives
Nécrose

Douleur / dysphagie
Aphagie / dysphonie
Dyspareunies

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6
Q

Réaction tardive des muqueuses à la radio thérapie

A 
Atrophie
Sclérose
Télangiectasie
Nécrose
Sténose

Douleur / dysphagie
Aphagie / dysphonie
Dyspareunies

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7
Q

Réaction précoces du foie à la radio thérapie

A

Hépatite transitoire

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8
Q

Réaction tardive du foie à la radio thérapie

A

Maladie véino occlusive
Insuffisance hépatique
Ascite

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9
Q

Réaction précoces de l estomac à la radio thérapie

A

Pyrosis
Epigastralgie
Nausée
Vomissement

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10
Q

Réaction tardive de l estomac à la radio thérapie

A

Ulcération
Sclérose
Hémorragie
Erosion

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11
Q

Réaction précoces de l intestin à la radio thérapie

A

Mucite
Météorisme
Diarrhée
Sd rectal

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12
Q

Réaction tardives de l intestin à la radio thérapie

A

Ulcération
Sclérose / sténose / Saignement

Météorisme / diarrhée
Sd rectal
Occlusion / Peritonite

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13
Q

Réaction précoces du rein à la radio thérapie

A

Aucune

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14
Q

Réaction tardives du rein à la radio thérapie

A

I Rn chronique
Protéinurie
Néphropathie
Hydronéphrose pas sténose

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15
Q

Réaction précoces de la vessie à la radio thérapie

A

Mucite

Cystite aigue

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16
Q

Réaction tardives de la vessie à la radio thérapie

A 
Ulcération
Sclérose
Télangiectasie
Cystite chronique
Hématurie
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17
Q

Réaction précoces du poumon à la radio thérapie

A

Pneumopathie aigue
Toux
Fievre
Dyspnée

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18
Q

Réaction tardives du poumon à la radio thérapie

A

Fibrose interstielle

I Respiratoire

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19
Q

Réaction précoces du coeur à la radio thérapie

A

Péricardite aigue

IDM

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20
Q

Réaction tardives du coeur à la radio thérapie

A

Insuffisance cardiaque
Trb du rythme
Sténose coronarienne
Péricardite constrictive

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21
Q

Réaction précoces du SN à la radio thérapie

A

Oedeme
HTIC
Crise comitiale

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22
Q

Réaction tardives du SN à la radio thérapie

A

Oedeme
Nécrose

Somnolence
Trb cognitif
HTIC
Crise comitiale
Déménce
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23
Q

Réaction précoces de la MO et nerfs périphérique à la radio thérapie

A

Oedeme

Signe de Lhermitte

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24
Q

Réaction tardives de la MO et nerfs périphérique à la radio thérapie

A

Myelite

Déficit moteur

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25
Complications d'une radiothérapie sur l oeil
Cécité : rétine | Cécité bilat : nerf
26
Complications d'une radiothérapie sur l oreille
Surdite : cochlée
27
Complications d'une radiothérapie sur les glandes salivaires
Xérostomie Infection Ostéite
28
Quels sont les types d imagerie pour controler la position du patient dans la radiothérapie
Imagerie MV : 2D = os | Imagerie KV : 3D = organe
29
Technique de radiothérapie optimisée
Radiothérapie conformationnelle avec modulation d intensité Radiothérapie en conditions stéréotaxique Curiethérapie
30
Quels sont les objectifs de la radiothérapie
Assurer le controle régional en préservant au mieux les tissus environnants
31
Quels sont les stratégie d'utilisation de la radiothérapie
``` Curative Prophylactique Antalgique Décompressive Hémostatique Cytostatique ```
32
Quels sont les associations de radiothérapie et chirurgie
radiothérapie pré opératoire Post opératoire Per opératoire
33
Quels sont les associations de radiothérapie et chimiothérapie
Chimio néo adjuvante (avant) Chimio concomitante Chimio adjuvante (après)
34
Quel est l unité en chimiothérapie
Gray | 1 J/kg
35
Comment fonctionne la radiothérapie
``` Ionisation Radiolyse de l eau Création de radicaux libres Lésions de l ADN -> electron = direct -> radicaux = indirect ```
36
Role de l oxygène dans la radiothérapie
Tissu oxygéné x3 sensible qu un tissu hypoxique
37
Quels sont les types d effets secondaires de la radiothérapie
Stochastique - > Carcinogène - > génétique Déterministe -> Depend du seuil
38
Que permet le fractionnement de dose de radiothérapie
Protège les tissus à renouvellement lent -> Tissus sains régénére mieux
39
Que permet l etalement de does de radiothérapie
Protège les tissus à régénération rapide | Mais aussi la tumeur
40
Quels sont les types de chirurgie du cancer
``` Préventive 1R ou 2R Diagnostic Traitement Réhabilitation Palliative Soins de support ```
41
Chirurgie carcinologique R0 R1 R2
R0 : pas de résidu micro R1 : pas de résidu macro R2 : résidu macro
42
Chirurgie en cas de tumeur localisée
Conseravtrice si possible Sein, colon, ORL, bronchique Totalité : Utérus, prostate
43
Chirurgie en cas de tumeur localement évoluée
Chirugie élargie | +/- association avec radio / chimio
44
Chirurgie en cas de métastase
Traitement médicaux | Chir si espérance de vie élevée
45
Chirurgie des masses résiduelles
Pas en 1ère intention | Post radio ou chimio
46
Chirurgie de rattrapage
Post échec des autres ttt
47
Chirurgie des métastases
Que si complète Tumeur 1R controlée Médical peu acif
48
Quels sont les complications de la chirurgie carcinologique
Immédiate Meme que non carcinologique Thrombo embolique HBPM en systématique
49
A quel hormone est sensible le cancer du sein
Oestrogène / progestérone
50
A quel hormone est sensible le cancer de la prostate
Androgène
51
A quel hormone est sensible le cancer de l endomètre
Progesterone
52
A quel hormone est sensible le cancer de la thyroide
L thyroxine
53
Traitement anti hormonaux des cancers de la prostate
Analogue de la LHRH Antagoniste de la LHRH Inhibiteur C17,20 lyase Anti androgène
54
Mode d'action des analogues de la LHRH
Saturationdes rcp hypophysaires Attention au flare up
55
Que doit on associer aux analogues de la LHRH
Anti androgène non stéroidien le 1er mois
56
Comment vérifier que le patient prend bien son ttt de LHRH
Testostéronémie effondrée
57
Effets secondaires de la LHRH
``` Bouffée de chaleur Psychologiques Ostéoporose Gynécomastie Rétention urinaire ```
58
Antagoniste de la LHRH
Abs d effet flare up
59
Inhibiteur C17,20
Si résistant à la castration Toujours associé à un ago ou antago LHRH + 5mg corticoide
60
Traitement du cancer de la prostate
Risk intermédiaire : 6M + radio | Haut risk : 3A + radio
61
Quels sont les traitements du cancer du sein
Analogue de la LHRH Anti aromatase Anti oestrogène Médicaments progestatifs
62
Comment faire le choix du traitement
< Menopause Analogue LH RH Anti oestrogène = SERM > ménopause Anti aromatase
63
Effets secondaires des anti aromatases
``` Douleurs muscu et articulaire Bouffée de chaleur Tenosynovites Ostéoporose Dyslipidémie Fatigue ```
64
Durée du traitement du cancer du sein
Méno -> 5A de tamoxifène | Post méno -> Anti aro 10A
65
Thérapeutique des cancers de l endomètre
Progestatif
66
Thérapeutique des cancers de l ovaire
Tamoxifène
67
Traitement des cancers de la thyroide
Levothyroxine TSH < 05 mU/L
68
Contre indication du traitement contre le cancer thyroidien
``` Hypersensibilité TVP Hépatite Hémorragie génitale Millepertuis Sd de dupin Johnson Sd de Rotor Méningiome I Respi sevère ```
69
Quand apparaissent les effets secondaires précoces de la chimiothérapie
Pendant la chimio et 2-3S post
70
Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie tardif
Fertilité Coeur Cancer
71
Quels sont les toxicités communes précoces des chimiothérapies
Nausées, vomissement Toxicité veineuse Toxicité de la moelle Alopécie
72
Pour quels raisons les chimio donnent des nausées
Sérotonine Substance P Stimulation area postrema Stimulation pneumogastrique
73
Traitement de la nausees dans la chimio
``` Préventif : antiémétique et Anxiolitique Benzodiazépine Metochlopramide Métroprimazine Chlorpromazine Ondansétron Aprépitant Dexaméthasone ```
74
Médicament en cas de chimio très émétisante
Setron Emend Corticoides
75
Médicaments en de chimio peu émétisante
Vogalène, primpéran
76
Quels sont le chimiothérapies les plus à risque d extravasation
Anthracycline Actinomycine Alcaloide de la pervenche
77
Définition du moment NADIR
Moment où le taux de cellule sanguine et le plus bas
78
Seuil minimum cellulaire de chimiothérapie
Neutrophile > 1500 | Plaquette > 150 000
79
Complication d'une neutropénie
Aphtes Translocation bactérienne Mycose et virus
80
Conduite à tenir dans une neutropénie fébrile
Signes de gravité Hémoculture ATB probabiliste Hospitalisation GCSF
81
Traitement de l anémie dans la chimiothérapie
EPO si 9-12g/dL | Transfu si <9g/dL
82
Quels sont les chimiothérapies qui donnent de l alopécie
Anthracycline Cisplatine Taxanes
83
Traitement de l alopécie dans les chimiothérapies
Casque réfrigérant si court | Prothèse capillaire
84
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité cardiaque
Anthracycline : fibrose Trastuzumab : IC réversible 5FU : Spasme coronaire Anti angiogénique : IVG, ICG
85
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une mucite
Méthotrexate | 5FU
86
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité rénale
Sel de platine | Methotrexate
87
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité vésicale
Cyclophosphamide | Ifosfamide
88
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité hépatique
Acroléine Nitrosourée Methotrexate
89
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité nerf périphériques
Sels de platines | Poisons du fuseau
90
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité auditive
Cisplatine
91
Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité pulmonaire
Nitrosourée
92
Manifestation biologiques lors d'un Sd de lyse tumorale
Hyperphosphatémie > 1,45 ou aug > 25% Hyperkaliémie >6 ou aug > 25% Hyperuricémie > 476 ou aug > 25% Hypocalcémie < 1,75 ou dim >25% Insuffisance rénale Acidose métabolique
93
Fc de risque d'un Sd de lyse tumorale
``` Temps de doublement rapide => LAM +++ => Lymphome de Burkitt / lymphoblastique +++ => Lymphome diffus à cellules B => Leucémie myeloide chronique => LLC Masse tumorale élevée ( taux blaste et LDH ) => CBP à petites cellules => Tumeur germinale ``` Insuffisance rénale préalable Type de chimiothérapie => Anthracycline, MTX, etoposide
94
Prévention du Sd de lyse tumorale
Diurèse abondante 1,5 à 3L/m2 par serum phy Urate d'oxydase recombinante 0,2 mg/kg pdt 3-5J ( antidote urée ) ou allopurinol 800mg / jour Recours rapide à l'épuration extra rénale Ne pas corriger l hypocalcémie Supprimer les apports en K+ et phosphore Surveillance toutes les 6H +/- ECG
95
Clinique d'un Sd de lyse tumorale
Insuffisance rénale Trb du rythme Convulsion

UE9 - Cancérologie (32 decks)

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