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UE9 - Cancérologie > 291 - Traitement des cancers > Flashcards

291 - Traitement des cancers Flashcards

1
Q

Quels sont les complications cutaneés précoces de la radiothérapie

A 
Epilation
Erytème
Pigmentation
Epithélite sèche
Epithélite exsudative
Nécrose
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Q

Quels sont les complications cutaneés tardives de la radiothérapie

A 
Atrophie
Sclérose
Hypo ou hyperpigmentation
Télangiectasie
Nécrose
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Q

A quel seuil de radiothérapie observe t on des complications cutanée aux radiothérapies

A

50 Gy
20 Gy = alopécie transitoire
40 Gy = alopécie définitive

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4
Q

Dose maximale de radiothérapie au niveau laryngé

A

40 Gy sinon oedeme laryngé

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5
Q

Réaction précoce des muqueuses à la radio thérapie

A

Enanthème
Lésions érosives
Nécrose

Douleur / dysphagie
Aphagie / dysphonie
Dyspareunies

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6
Q

Réaction tardive des muqueuses à la radio thérapie

A 
Atrophie
Sclérose
Télangiectasie
Nécrose
Sténose

Douleur / dysphagie
Aphagie / dysphonie
Dyspareunies

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7
Q

Réaction précoces du foie à la radio thérapie

A

Hépatite transitoire

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8
Q

Réaction tardive du foie à la radio thérapie

A

Maladie véino occlusive
Insuffisance hépatique
Ascite

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9
Q

Réaction précoces de l estomac à la radio thérapie

A

Pyrosis
Epigastralgie
Nausée
Vomissement

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10
Q

Réaction tardive de l estomac à la radio thérapie

A

Ulcération
Sclérose
Hémorragie
Erosion

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11
Q

Réaction précoces de l intestin à la radio thérapie

A

Mucite
Météorisme
Diarrhée
Sd rectal

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12
Q

Réaction tardives de l intestin à la radio thérapie

A

Ulcération
Sclérose / sténose / Saignement

Météorisme / diarrhée
Sd rectal
Occlusion / Peritonite

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13
Q

Réaction précoces du rein à la radio thérapie

A

Aucune

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14
Q

Réaction tardives du rein à la radio thérapie

A

I Rn chronique
Protéinurie
Néphropathie
Hydronéphrose pas sténose

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15
Q

Réaction précoces de la vessie à la radio thérapie

A

Mucite

Cystite aigue

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16
Q

Réaction tardives de la vessie à la radio thérapie

A 
Ulcération
Sclérose
Télangiectasie
Cystite chronique
Hématurie
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17
Q

Réaction précoces du poumon à la radio thérapie

A

Pneumopathie aigue
Toux
Fievre
Dyspnée

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18
Q

Réaction tardives du poumon à la radio thérapie

A

Fibrose interstielle

I Respiratoire

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19
Q

Réaction précoces du coeur à la radio thérapie

A

Péricardite aigue

IDM

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20
Q

Réaction tardives du coeur à la radio thérapie

A

Insuffisance cardiaque
Trb du rythme
Sténose coronarienne
Péricardite constrictive

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21
Q

Réaction précoces du SN à la radio thérapie

A

Oedeme
HTIC
Crise comitiale

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22
Q

Réaction tardives du SN à la radio thérapie

A

Oedeme
Nécrose

Somnolence
Trb cognitif
HTIC
Crise comitiale
Déménce
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23
Q

Réaction précoces de la MO et nerfs périphérique à la radio thérapie

A

Oedeme

Signe de Lhermitte

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24
Q

Réaction tardives de la MO et nerfs périphérique à la radio thérapie

A

Myelite

Déficit moteur

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25
Q

Complications d’une radiothérapie sur l oeil

A

Cécité : rétine

Cécité bilat : nerf

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26
Q

Complications d’une radiothérapie sur l oreille

A

Surdite : cochlée

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27
Q

Complications d’une radiothérapie sur les glandes salivaires

A

Xérostomie
Infection
Ostéite

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28
Q

Quels sont les types d imagerie pour controler la position du patient dans la radiothérapie

A

Imagerie MV : 2D = os

Imagerie KV : 3D = organe

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29
Q

Technique de radiothérapie optimisée

A

Radiothérapie conformationnelle avec modulation d intensité

Radiothérapie en conditions stéréotaxique

Curiethérapie

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30
Q

Quels sont les objectifs de la radiothérapie

A

Assurer le controle régional en préservant au mieux les tissus environnants

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31
Q

Quels sont les stratégie d’utilisation de la radiothérapie

A 
Curative
Prophylactique
Antalgique
Décompressive
Hémostatique
Cytostatique
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32
Q

Quels sont les associations de radiothérapie et chirurgie

A

radiothérapie pré opératoire
Post opératoire
Per opératoire

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33
Q

Quels sont les associations de radiothérapie et chimiothérapie

A

Chimio néo adjuvante (avant)
Chimio concomitante
Chimio adjuvante (après)

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34
Q

Quel est l unité en chimiothérapie

A

Gray

1 J/kg

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35
Q

Comment fonctionne la radiothérapie

A 
Ionisation
Radiolyse de l eau
Création de radicaux libres
Lésions de l ADN
-> electron = direct
-> radicaux = indirect
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36
Q

Role de l oxygène dans la radiothérapie

A

Tissu oxygéné x3 sensible qu un tissu hypoxique

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37
Q

Quels sont les types d effets secondaires de la radiothérapie

A

Stochastique

  • > Carcinogène
  • > génétique

Déterministe
-> Depend du seuil

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38
Q

Que permet le fractionnement de dose de radiothérapie

A

Protège les tissus à renouvellement lent

-> Tissus sains régénére mieux

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39
Q

Que permet l etalement de does de radiothérapie

A

Protège les tissus à régénération rapide

Mais aussi la tumeur

40
Q

Quels sont les types de chirurgie du cancer

A 
Préventive 1R ou 2R
Diagnostic
Traitement
Réhabilitation
Palliative
Soins de support
41
Q

Chirurgie carcinologique
R0
R1
R2

A

R0 : pas de résidu micro
R1 : pas de résidu macro
R2 : résidu macro

42
Q

Chirurgie en cas de tumeur localisée

A

Conseravtrice si possible
Sein, colon, ORL, bronchique

Totalité :
Utérus, prostate

43
Q

Chirurgie en cas de tumeur localement évoluée

A

Chirugie élargie

+/- association avec radio / chimio

44
Q

Chirurgie en cas de métastase

A

Traitement médicaux

Chir si espérance de vie élevée

45
Q

Chirurgie des masses résiduelles

A

Pas en 1ère intention

Post radio ou chimio

46
Q

Chirurgie de rattrapage

A

Post échec des autres ttt

47
Q

Chirurgie des métastases

A

Que si complète
Tumeur 1R controlée
Médical peu acif

48
Q

Quels sont les complications de la chirurgie carcinologique

A

Immédiate
Meme que non carcinologique
Thrombo embolique
HBPM en systématique

49
Q

A quel hormone est sensible le cancer du sein

A

Oestrogène / progestérone

50
Q

A quel hormone est sensible le cancer de la prostate

A

Androgène

51
Q

A quel hormone est sensible le cancer de l endomètre

A

Progesterone

52
Q

A quel hormone est sensible le cancer de la thyroide

A

L thyroxine

53
Q

Traitement anti hormonaux des cancers de la prostate

A

Analogue de la LHRH
Antagoniste de la LHRH
Inhibiteur C17,20 lyase
Anti androgène

54
Q

Mode d’action des analogues de la LHRH

A

Saturationdes rcp hypophysaires

Attention au flare up

55
Q

Que doit on associer aux analogues de la LHRH

A

Anti androgène non stéroidien le 1er mois

56
Q

Comment vérifier que le patient prend bien son ttt de LHRH

A

Testostéronémie effondrée

57
Q

Effets secondaires de la LHRH

A 
Bouffée de chaleur
Psychologiques
Ostéoporose
Gynécomastie
Rétention urinaire
58
Q

Antagoniste de la LHRH

A

Abs d effet flare up

59
Q

Inhibiteur C17,20

A

Si résistant à la castration

Toujours associé à un ago ou antago LHRH + 5mg corticoide

60
Q

Traitement du cancer de la prostate

A

Risk intermédiaire : 6M + radio

Haut risk : 3A + radio

61
Q

Quels sont les traitements du cancer du sein

A

Analogue de la LHRH
Anti aromatase
Anti oestrogène
Médicaments progestatifs

62
Q

Comment faire le choix du traitement

A

< Menopause
Analogue LH RH
Anti oestrogène = SERM

> ménopause
Anti aromatase

63
Q

Effets secondaires des anti aromatases

A 
Douleurs muscu et articulaire
Bouffée de chaleur
Tenosynovites
Ostéoporose
Dyslipidémie
Fatigue
64
Q

Durée du traitement du cancer du sein

A

Méno -> 5A de tamoxifène

Post méno -> Anti aro 10A

65
Q

Thérapeutique des cancers de l endomètre

A

Progestatif

66
Q

Thérapeutique des cancers de l ovaire

A

Tamoxifène

67
Q

Traitement des cancers de la thyroide

A

Levothyroxine

TSH < 05 mU/L

68
Q

Contre indication du traitement contre le cancer thyroidien

A 
Hypersensibilité
TVP
Hépatite
Hémorragie génitale
Millepertuis
Sd de dupin Johnson
Sd de Rotor
Méningiome
I Respi sevère
69
Q

Quand apparaissent les effets secondaires précoces de la chimiothérapie

A

Pendant la chimio et 2-3S post

70
Q

Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie tardif

A

Fertilité
Coeur
Cancer

71
Q

Quels sont les toxicités communes précoces des chimiothérapies

A

Nausées, vomissement
Toxicité veineuse
Toxicité de la moelle
Alopécie

72
Q

Pour quels raisons les chimio donnent des nausées

A

Sérotonine
Substance P
Stimulation area postrema
Stimulation pneumogastrique

73
Q

Traitement de la nausees dans la chimio

A 
Préventif : antiémétique et Anxiolitique
Benzodiazépine
Metochlopramide
Métroprimazine
Chlorpromazine
Ondansétron
Aprépitant
Dexaméthasone
74
Q

Médicament en cas de chimio très émétisante

A

Setron
Emend
Corticoides

75
Q

Médicaments en de chimio peu émétisante

A

Vogalène, primpéran

76
Q

Quels sont le chimiothérapies les plus à risque d extravasation

A

Anthracycline
Actinomycine
Alcaloide de la pervenche

77
Q

Définition du moment NADIR

A

Moment où le taux de cellule sanguine et le plus bas

78
Q

Seuil minimum cellulaire de chimiothérapie

A

Neutrophile > 1500

Plaquette > 150 000

79
Q

Complication d’une neutropénie

A

Aphtes
Translocation bactérienne
Mycose et virus

80
Q

Conduite à tenir dans une neutropénie fébrile

A

Signes de gravité
Hémoculture
ATB probabiliste
Hospitalisation

GCSF

81
Q

Traitement de l anémie dans la chimiothérapie

A

EPO si 9-12g/dL

Transfu si <9g/dL

82
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent de l alopécie

A

Anthracycline
Cisplatine
Taxanes

83
Q

Traitement de l alopécie dans les chimiothérapies

A

Casque réfrigérant si court

Prothèse capillaire

84
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité cardiaque

A

Anthracycline : fibrose
Trastuzumab : IC réversible
5FU : Spasme coronaire
Anti angiogénique : IVG, ICG

85
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une mucite

A

Méthotrexate

5FU

86
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité rénale

A

Sel de platine

Methotrexate

87
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité vésicale

A

Cyclophosphamide

Ifosfamide

88
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité hépatique

A

Acroléine
Nitrosourée
Methotrexate

89
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité nerf périphériques

A

Sels de platines

Poisons du fuseau

90
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité auditive

A

Cisplatine

91
Q

Quels sont les chimiothérapies qui donnent une toxicité pulmonaire

A

Nitrosourée

92
Q

Manifestation biologiques lors d’un Sd de lyse tumorale

A

Hyperphosphatémie > 1,45 ou aug > 25%
Hyperkaliémie >6 ou aug > 25%
Hyperuricémie > 476 ou aug > 25%

Hypocalcémie < 1,75 ou dim >25%
Insuffisance rénale
Acidose métabolique

93
Q

Fc de risque d’un Sd de lyse tumorale

A 
Temps de doublement rapide
=> LAM +++
=> Lymphome de Burkitt / lymphoblastique +++
=> Lymphome diffus à cellules B
=> Leucémie myeloide chronique
=> LLC
Masse tumorale élevée ( taux blaste et LDH )
=> CBP à petites cellules
=> Tumeur germinale

Insuffisance rénale préalable
Type de chimiothérapie
=> Anthracycline, MTX, etoposide

94
Q

Prévention du Sd de lyse tumorale

A

Diurèse abondante 1,5 à 3L/m2 par serum phy
Urate d’oxydase recombinante 0,2 mg/kg pdt 3-5J ( antidote urée ) ou allopurinol 800mg / jour
Recours rapide à l’épuration extra rénale

Ne pas corriger l hypocalcémie
Supprimer les apports en K+ et phosphore
Surveillance toutes les 6H +/- ECG

95
Q

Clinique d’un Sd de lyse tumorale

A

Insuffisance rénale
Trb du rythme
Convulsion

UE9 - Cancérologie (32 decks)

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