299 - Tumeur cutanée

Question 1

Complications induites par l expo chronique au UV

Answer 1

Majoratio vieillissement

Cancer cutané

Question 2

Quels sont les types de vieillismeent

Answer 2

Intrinsèque

• Age
• Phototype

Extrinsèque

• UVA
• Heliodermie
• Tabac, poids,alcool
• Maladie inflammatoire chronique
• Maladie endocrinienne
• Corticothérapie au long cours

Question 3

A quoi correspond l héliodermie

Answer 3

Accumulation de dommage cellulaire

Question 4

Prevention de l heliodermie

Answer 4

Reduction solaire

Question 5

Phototype existant

Answer 5

1 Peau très claire, roux
2 Peau très clair, blond
3 Peau claire, bronze
4 Peau mate bronze facilement
5 Peau foncée, yeux foncés
6 Noir

Question 6

Signes du vieillissement cutanée

Answer 6

Xerose cutaneé
Rides
Peau rugueuse
Cicatrice stellaire

Angiome stellaire
Telangiectasie
Purpura de Bateman

Ephelide
Lentigo
Dépigmentation
Kératose

Question 7

Carcinomes cutanés les plus fréquents

Answer 7

CBC 150/100 000

CE 30/100 000

Question 8

Fc de risque de carcinogenese épithéliale

Answer 8

Age avancé
Expo chronique CE
Expo aigue CBC
Phototype

Xeroderma pigmentosum
Sd de Gorlin
Immunodepression
Infection HPV
Radiation
LED
Ulcère / Brulure

Arsenic
Goudron / tabac
Hydrocarbure

Question 9

Carcinome épidermoide

Answer 9

= spinocellulaire
Metastase
Exposition chronique
Role de l HPV
Lésions pré-cancéreuse

Question 10

Lésion précancéreuse au niveau cutanée

Answer 10

Keratose actinique
Zone photoexposée

Lésions squameuse ou crouteuse
Saigne facilement

Question 11

Traitement de la kératose actinique

Answer 11

Cryothérapie
Photothérapie
Electrocoagulation
Laser CO2

5FU
Diclofénac
Imiquinod
Mébutate d’ingenol

Question 12

Lésion pré cancéreuse au niveau muqueux

Answer 12

Leucoplasie

Question 13

1ère étape du Carcinome épidermoide cutané

Answer 13

Maladie de Bowen

Lésion cutanée unique
Plaque pigmentée, squameuse, crouteuse

Question 14

2ème étape du Carcinome épidermoide cutané

Answer 14

Homme >60A

Lésion crouteuse, indurée, ulcération centrale

Question 15

Diagnostic différentiel des carcinome épidermoide cutané

Answer 15

Cancer cutané

Kératose actinique

Question 16

Anapathologie du CE invasif

Answer 16

kératinocyte de grande taille
Travée mal limitée
Disposition anarchique

Question 17

Fc de mauvais pronostic clinique des CE

Answer 17

Zone photoexposée
Radiodermite
Cicatrice / brulure / ulcère

> 2cm si photoexposé
1cm si non photoexposé

Infiltration profonde
Signes neurologiques
Embole vasculaire
Récidive locale
Immunodépression

Question 18

Fc de mauvais pronostic anapahtologique des CE

Answer 18

Epaisseur > 3cm
Profondeur invasion
Peu différencié
Neutropisme

Question 19

Type de CE à faible risque

Answer 19

Commun
Verruqueux
Métatypique
Fusiforme

Question 20

Type de CE à haut risque

Answer 20

Desmoplastique
Mucoépidermoide
Acantholytique

Question 21

Fc prédisposant au CBC

Answer 21

Exposition solaire aigue

Phototype

Question 22

Clinique d’un CBC

Answer 22

Zone photoexposé
Abs de muqueux

Lésion perlée, papule arrondie, translucide

Question 23

Types de CBC

Answer 23

Nodulaire
Superficiel
Sclérodermique

Question 24

CBC nodulaire

Answer 24

Tumeur ferme
Bien limitée
Lisse
Centrifuge
Telangiectasie

Question 25

CBC superficiel

Answer 25

Plaque érythémateuse Squameuse Bord perlée

Question 26

CBC sclérodermiforme

Answer 26

Cicatrice blanchatre Mal limitée Atrophique

Question 27

Diagnostic différentiel d'un CBC

Answer 27

Mélanome Psoriasis Dermatophytose

Question 28

Anapathologie du CBC

Answer 28

Amas cellulaire Dispostion pallisadique Retraction du derme

Question 29

Evolution du CBC

Answer 29

Récidive extension | Pas de métastase

Question 30

Fc de mauvais pronostic du CBC

Answer 30

``` Extrémité céphalique Mal limité Forme sclérodermique Taille > 1 ou 2cm selon localisation Récidivant ```

Question 31

Traitement du carcinome cutanée

Answer 31

``` Chirugie +++ Radiothérapie Cryothérapie Chimiothérapie Thérapie ciblée ```

Question 32

Biopsie cutanée dans le carcinome cutanée

Answer 32

``` Suspicion Lésion chronique Pas de chirurgie Rancon esthétique Grande taille Mauvais pronostic ```

Question 33

Marges exerese carcinome

Answer 33

1cm CE | 5mm CBC

Question 34

Traitement du CE métastatique

Answer 34

RCP Chirurgie +/- radiothérapie +/- curage gg

Question 35

Suivi du CE métastatique

Answer 35

1/A pdt 5A

Question 36

Prévention du CE

Answer 36

Evitement solaire | Deconseiller le bronzage

Question 37

Epidémiologie des verrues

Answer 37

Jeune, adulte, sport, piscine | Boucher, veterinaire, abattoir, poissonier HHV7

Question 38

Classification des verrues

Answer 38

``` Verrues planes communes Plantaire -> myrmécie -> mosaique Vulgaire ```

Question 39

Clinique des verrues myrmécies

Answer 39

HPV1 Verrue profonde et unique Douloureuse à la pression Epais anneau kératosique, point noir au centre

Question 40

Clinique de la verrue mosaique

Answer 40

HPV2 Abs de douleur Multiple verrues

Question 41

Clinique de la verrue vulgaire

Answer 41

HPV2 Face dorsale main et doigt Saillie villeuse kératosique Filliforme autour des orifices

Question 42

Clinique des verrues planes communes

Answer 42

HPV3 Visage dos de la main Papule jaune,brune, Surface lisse, mamelonée Regresse en moins de 2A

Question 43

Diagnostic différentiel des verrues

Answer 43

Durillon Cicatrice fibreuse Granulome CE Tumeur

Question 44

Traitement préventif des verrues

Answer 44

Vernis Eviction situation à risque Hygiène

Question 45

Traitement curatif des verrues

Answer 45

Kératolytique Cryothérapie Laser CO2

Question 46

Role environnement dans les mélanomes

Answer 46

Exposition solaire aigue | Chronique : Dubreuilleh

Question 47

Génétique et mélanome

Answer 47

2 membres du 1er degre CDKN2A Phototype Naevus atypique

Question 48

Marqueurs de risque du mélanome

Answer 48

ATCD familliaux ATCD exposition intense Couleur de la peau Nbr élevé de naevus Sd naevus atypique

Question 49

Précurseurs des mélanomes

Answer 49

Pas de précurseurs | Naevus > 20cm à la naissance

Question 50

Critère du mélanome

Answer 50

``` Asymétrie Bord irréguliers Couleur inhomogène Diamètre > 6mm Evolution récente Vilan petit canard ```

Question 51

Histologie du mélanome

Answer 51

Extension horizontale Extension verticale - micro invasive - invasive

Question 52

Classification anatomoclinique du mélanome

Answer 52

SSM Dubreuilleh Mélanome acral lentigineux

Question 53

Localisation du mélanome acral lentigineux

Answer 53

Paumes Plantes Bords latéraux

Question 54

Diagnostic différentiel du mélanome

Answer 54

``` Naevus atypique Kératose séborrhéique CBC pigmenté Hystiocytofibrome Angiome ```

Question 55

Mélanome stade 1 ou 2

Answer 55

``` Fc pronostic par: Breslow Clark Ulcération Index mitotique ``` Mauvais pronosic si Homme, age avancé

Question 56

Mélanome avec atteinte ganglionnaire

Answer 56

Nbre de gg métastatique | Ulcération

Question 57

Mélanome métastatique stade 4

Answer 57

Pronostic catastrophique Si mutation BRAF V600 Inhibiteur BRAF Inhibiteur MEK Ac anti CTLA4, Anti PD1

Question 58

Traitement du mélanome primitif

Answer 58

Exerese chirurgicale avec marge | INFa si mélanome épais

Question 59

Marge exerse mélanome

Answer 59

Intradermique : 0,5 cm Epaisseur 0-1mm : 1cm Epaisseur 1-4mm : 2cm Epaisseur >4mm : 3cm

Question 60

Suivi mélanome stade 1

Answer 60

EC /6M pdt 5A puis 1/A à vie Education à l autodépistage

Question 61

Suivi mélanome stade 2

Answer 61

EC/3M pdt 5A puis 1/A à vie Echo / 6M pdt 5A Autodepistage

Question 62

Suivi mélanome 2c et 3

Answer 62

EC/3M pdt 5A puis 1/A à vie Echo / 3M pdt 5A Autodepistage

Question 63

Origine des naevus

Answer 63

Accumulation mélanocytaire Neuroectodermique Marquage S100

Question 64

Phenomene malformatif mélanodermique

Answer 64

Hamartome congénitaux Tache mongolique Naevus d Ota

Question 65

Formes anapathologique des naevus

Answer 65

Jonctionnel : MB Dermique : derme Mixte : derme et MB

Question 66

Histoire naturelle du naevus

Answer 66

Apparition à 4A Plateau à 40A Disparition à 60A

Question 67

Quels sont les types de naevus

Answer 67

``` Naevus pigmenté Naevus tubéreux Naevus bleu naevus achromique Naevus atypique Naevus muqueuse Naevus lit de l ongle ```

Question 68

Naevus pigmenté

Answer 68

Teinte brunatre < 1cm Plan Verruqueux

Question 69

Naevus tubéreux

Answer 69

Peu ou pas pigmenté Elevure Surface lisse ( Miescher) Verruqueuse ( Unna)

Question 70

Naevus bleu

Answer 70

Bleu Adulte Plane, saillante Lésion bénigne

Question 71

Naevus achromique

Answer 71

Tubéreux centré par un poil | Visage et tronc

Question 72

Quels sont les naevus évolutifs

Answer 72

Naevus congénitaux | Halo naevus

Question 73

Tache bleue mongolique

Answer 73

Africain et asiatique > 10cm de diamètre Région lombosacrée

Question 74

Naevus d'Ota

Answer 74

Unilatéral V1-V2 Sclérotique et conjonctif

Question 75

Halo naevus

Answer 75

Phénomene de Surton Halo achromique autour 20A sur le tronc

Question 76

Forme compliquée de naevus

Answer 76

Traumatisé | Folliculite sous ou intra naevique

Question 77

Naevus traumatisé

Answer 77

A risk si saignement spontané

Question 78

Fc favorisant le grand nombre de naevus

Answer 78

Phototype 1 ou 2 Exposition solaire Immunodépression

Question 79

Diagnostic différentiel des naevus

Answer 79

``` Lentigo Ephélide Hystiocytofibrome Kératose séborrheique CBC nodulaire Angiome Mélanome ```

Question 80

Thérapeutique des naevus

Answer 80

Exerese | Marge de 2mm