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UE9 - Cancérologie > 299 - Tumeur cutanée > Flashcards

299 - Tumeur cutanée Flashcards

1
Q

Complications induites par l expo chronique au UV

A

Majoratio vieillissement

Cancer cutané

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Q

Quels sont les types de vieillismeent

A

Intrinsèque

  • Age
  • Phototype

Extrinsèque

  • UVA
  • Heliodermie
  • Tabac, poids,alcool
  • Maladie inflammatoire chronique
  • Maladie endocrinienne
  • Corticothérapie au long cours
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Q

A quoi correspond l héliodermie

A

Accumulation de dommage cellulaire

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4
Q

Prevention de l heliodermie

A

Reduction solaire

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Q

Phototype existant

A 
1 Peau très claire, roux
2 Peau très clair, blond
3 Peau claire, bronze
4 Peau mate bronze facilement
5 Peau foncée, yeux foncés
6 Noir
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6
Q

Signes du vieillissement cutanée

A

Xerose cutaneé
Rides
Peau rugueuse
Cicatrice stellaire

Angiome stellaire
Telangiectasie
Purpura de Bateman

Ephelide
Lentigo
Dépigmentation
Kératose

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7
Q

Carcinomes cutanés les plus fréquents

A

CBC 150/100 000

CE 30/100 000

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8
Q

Fc de risque de carcinogenese épithéliale

A

Age avancé
Expo chronique CE
Expo aigue CBC
Phototype

Xeroderma pigmentosum
Sd de Gorlin
Immunodepression
Infection HPV
Radiation
LED
Ulcère / Brulure

Arsenic
Goudron / tabac
Hydrocarbure

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9
Q

Carcinome épidermoide

A 
= spinocellulaire
Metastase
Exposition chronique
Role de l HPV
Lésions pré-cancéreuse
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10
Q

Lésion précancéreuse au niveau cutanée

A

Keratose actinique
Zone photoexposée

Lésions squameuse ou crouteuse
Saigne facilement

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11
Q

Traitement de la kératose actinique

A

Cryothérapie
Photothérapie
Electrocoagulation
Laser CO2

5FU
Diclofénac
Imiquinod
Mébutate d’ingenol

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12
Q

Lésion pré cancéreuse au niveau muqueux

A

Leucoplasie

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13
Q

1ère étape du Carcinome épidermoide cutané

A

Maladie de Bowen

Lésion cutanée unique
Plaque pigmentée, squameuse, crouteuse

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14
Q

2ème étape du Carcinome épidermoide cutané

A

Homme >60A

Lésion crouteuse, indurée, ulcération centrale

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15
Q

Diagnostic différentiel des carcinome épidermoide cutané

A

Cancer cutané

Kératose actinique

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16
Q

Anapathologie du CE invasif

A

kératinocyte de grande taille
Travée mal limitée
Disposition anarchique

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17
Q

Fc de mauvais pronostic clinique des CE

A

Zone photoexposée
Radiodermite
Cicatrice / brulure / ulcère

> 2cm si photoexposé
1cm si non photoexposé

Infiltration profonde
Signes neurologiques
Embole vasculaire
Récidive locale
Immunodépression
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18
Q

Fc de mauvais pronostic anapahtologique des CE

A

Epaisseur > 3cm
Profondeur invasion
Peu différencié
Neutropisme

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19
Q

Type de CE à faible risque

A

Commun
Verruqueux
Métatypique
Fusiforme

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20
Q

Type de CE à haut risque

A

Desmoplastique
Mucoépidermoide
Acantholytique

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21
Q

Fc prédisposant au CBC

A

Exposition solaire aigue

Phototype

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22
Q

Clinique d’un CBC

A

Zone photoexposé
Abs de muqueux

Lésion perlée, papule arrondie, translucide

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23
Q

Types de CBC

A

Nodulaire
Superficiel
Sclérodermique

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24
Q

CBC nodulaire

A 
Tumeur ferme
Bien limitée
Lisse
Centrifuge
Telangiectasie
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25
Q

CBC superficiel

A

Plaque érythémateuse
Squameuse
Bord perlée

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26
Q

CBC sclérodermiforme

A

Cicatrice blanchatre
Mal limitée
Atrophique

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27
Q

Diagnostic différentiel d’un CBC

A

Mélanome
Psoriasis
Dermatophytose

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28
Q

Anapathologie du CBC

A

Amas cellulaire
Dispostion pallisadique
Retraction du derme

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29
Q

Evolution du CBC

A

Récidive extension

Pas de métastase

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30
Q

Fc de mauvais pronostic du CBC

A 
Extrémité céphalique
Mal limité
Forme sclérodermique
Taille > 1 ou 2cm selon localisation
Récidivant
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31
Q

Traitement du carcinome cutanée

A 
Chirugie  +++
Radiothérapie
Cryothérapie
Chimiothérapie
Thérapie ciblée
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32
Q

Biopsie cutanée dans le carcinome cutanée

A 
Suspicion
Lésion chronique
Pas de chirurgie
Rancon esthétique
Grande taille
Mauvais pronostic
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33
Q

Marges exerese carcinome

A

1cm CE

5mm CBC

34
Q

Traitement du CE métastatique

A

RCP
Chirurgie +/- radiothérapie
+/- curage gg

35
Q

Suivi du CE métastatique

A

1/A pdt 5A

36
Q

Prévention du CE

A

Evitement solaire

Deconseiller le bronzage

37
Q

Epidémiologie des verrues

A

Jeune, adulte, sport, piscine

Boucher, veterinaire, abattoir, poissonier HHV7

38
Q

Classification des verrues

A 
Verrues planes communes
Plantaire
-> myrmécie
-> mosaique
Vulgaire
39
Q

Clinique des verrues myrmécies

A

HPV1
Verrue profonde et unique
Douloureuse à la pression
Epais anneau kératosique, point noir au centre

40
Q

Clinique de la verrue mosaique

A

HPV2
Abs de douleur
Multiple verrues

41
Q

Clinique de la verrue vulgaire

A

HPV2
Face dorsale main et doigt
Saillie villeuse kératosique
Filliforme autour des orifices

42
Q

Clinique des verrues planes communes

A

HPV3
Visage dos de la main
Papule jaune,brune,
Surface lisse, mamelonée

Regresse en moins de 2A

43
Q

Diagnostic différentiel des verrues

A

Durillon
Cicatrice fibreuse
Granulome CE
Tumeur

44
Q

Traitement préventif des verrues

A

Vernis
Eviction situation à risque
Hygiène

45
Q

Traitement curatif des verrues

A

Kératolytique
Cryothérapie
Laser CO2

46
Q

Role environnement dans les mélanomes

A

Exposition solaire aigue

Chronique : Dubreuilleh

47
Q

Génétique et mélanome

A

2 membres du 1er degre

CDKN2A
Phototype
Naevus atypique

48
Q

Marqueurs de risque du mélanome

A

ATCD familliaux
ATCD exposition intense

Couleur de la peau
Nbr élevé de naevus
Sd naevus atypique

49
Q

Précurseurs des mélanomes

A

Pas de précurseurs

Naevus > 20cm à la naissance

50
Q

Critère du mélanome

A 
Asymétrie
Bord irréguliers
Couleur inhomogène
Diamètre > 6mm
Evolution récente
Vilan petit canard
51
Q

Histologie du mélanome

A

Extension horizontale
Extension verticale
- micro invasive
- invasive

52
Q

Classification anatomoclinique du mélanome

A

SSM
Dubreuilleh
Mélanome acral lentigineux

53
Q

Localisation du mélanome acral lentigineux

A

Paumes
Plantes
Bords latéraux

54
Q

Diagnostic différentiel du mélanome

A 
Naevus atypique
Kératose séborrhéique
CBC pigmenté
Hystiocytofibrome
Angiome
55
Q

Mélanome stade 1 ou 2

A 
Fc pronostic par:
Breslow
Clark
Ulcération
Index mitotique

Mauvais pronosic si
Homme, age avancé

56
Q

Mélanome avec atteinte ganglionnaire

A

Nbre de gg métastatique

Ulcération

57
Q

Mélanome métastatique stade 4

A

Pronostic catastrophique

Si mutation BRAF V600
Inhibiteur BRAF
Inhibiteur MEK

Ac anti CTLA4, Anti PD1

58
Q

Traitement du mélanome primitif

A

Exerese chirurgicale avec marge

INFa si mélanome épais

59
Q

Marge exerse mélanome

A

Intradermique : 0,5 cm
Epaisseur 0-1mm : 1cm
Epaisseur 1-4mm : 2cm
Epaisseur >4mm : 3cm

60
Q

Suivi mélanome stade 1

A

EC /6M pdt 5A puis 1/A à vie

Education à l autodépistage

61
Q

Suivi mélanome stade 2

A

EC/3M pdt 5A puis 1/A à vie
Echo / 6M pdt 5A

Autodepistage

62
Q

Suivi mélanome 2c et 3

A

EC/3M pdt 5A puis 1/A à vie
Echo / 3M pdt 5A

Autodepistage

63
Q

Origine des naevus

A

Accumulation mélanocytaire
Neuroectodermique
Marquage S100

64
Q

Phenomene malformatif mélanodermique

A

Hamartome congénitaux
Tache mongolique
Naevus d Ota

65
Q

Formes anapathologique des naevus

A

Jonctionnel : MB
Dermique : derme
Mixte : derme et MB

66
Q

Histoire naturelle du naevus

A

Apparition à 4A
Plateau à 40A
Disparition à 60A

67
Q

Quels sont les types de naevus

A 
Naevus pigmenté
Naevus tubéreux
Naevus bleu
naevus achromique
Naevus atypique
Naevus muqueuse
Naevus lit de l ongle
68
Q

Naevus pigmenté

A

Teinte brunatre
< 1cm
Plan
Verruqueux

69
Q

Naevus tubéreux

A

Peu ou pas pigmenté
Elevure
Surface lisse ( Miescher)
Verruqueuse ( Unna)

70
Q

Naevus bleu

A

Bleu
Adulte

Plane, saillante
Lésion bénigne

71
Q

Naevus achromique

A

Tubéreux centré par un poil

Visage et tronc

72
Q

Quels sont les naevus évolutifs

A

Naevus congénitaux

Halo naevus

73
Q

Tache bleue mongolique

A

Africain et asiatique
> 10cm de diamètre
Région lombosacrée

74
Q

Naevus d’Ota

A

Unilatéral
V1-V2
Sclérotique et conjonctif

75
Q

Halo naevus

A

Phénomene de Surton
Halo achromique autour

20A sur le tronc

76
Q

Forme compliquée de naevus

A

Traumatisé

Folliculite sous ou intra naevique

77
Q

Naevus traumatisé

A

A risk si saignement spontané

78
Q

Fc favorisant le grand nombre de naevus

A

Phototype 1 ou 2
Exposition solaire
Immunodépression

79
Q

Diagnostic différentiel des naevus

A 
Lentigo
Ephélide
Hystiocytofibrome
Kératose séborrheique
CBC nodulaire
Angiome
Mélanome
80
Q

Thérapeutique des naevus

A

Exerese

Marge de 2mm

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