315 - Leucémie lymphoide chronique Flashcards
Mécanisme de la LLC
Prolifération lymphoide monoclonale B
MO, sang, gg
Fréquence LLC
Age d’apparition
Leucémie la plus fréq chez l adulte
Age médian 72A
Critères diagnostic de LLC
Lymphocytose >5.10^9 > 3M
Marqueur CD5 / CD23
Sd tumoral
Evolution naturelle de la LLC
1/3 même espérance de vie
Evolution très lente
Incurable
Paraclinique du LLC
NFS = thrombopénie / anémie / chromatine mure et dense Reticulocytes aug Immunophénotypage = CD 19/20 / 5/23 Myelogramme EPS = Hypergamma à IgM Coombs direct
Score de la LLC
RMH
De 0 à 5
4/5 = LLC
Sd tumoral dans la LLC
Polyadénopathie superficielle
symétrique, ferme, indolore
Hépatomégalie
Diagnostic différentiel de la LLC
Lymphoprolifératif
Lymphome non Hodgkinien
MBL
Matutes 0-1-2
- > Zone du manteau CD23-
- > Zone marginale
- > Folliculaire
- > Grand lymphocyte granuleux
Pronostic de la LLC
Classification de Binet A,B,C
Mauvais pronostic X2 lympho en 1A Del (17p13) et Del( 11q22) Mutation TP53 ZAP70 CD38
Stade A de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Moins de 3 aires gg
frq : 70%
Evo : 50% en A
50% en B ou C
Stade B de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Plus de 3 aires gg
frq : 20%
Evo : DC en 10A
Stade C de Binet
Définition
Fréquence
Evolution
Hb < 100
Plq < 100
frq : 10%
Evo : DC en 10A
Complications des LLC
Infection Insuffisance médullaire Lymphome de haut grade Cancer secondaire Anémie hémolytique
Sd de Richter
Lymphome de haut grade
Début de LLC
Aug rapide du syndrome tumoral
Aggravation signes généraux
Aug LDH
Bilan pré thérapeutique de la LLC
Bilan rénal Scanner Coombs Serologie VHB, VHC Cytogénétique
