298 - Tumeur du colon et rectum Flashcards
Par ordre de fréquence quel est la place du cancer du colon ?
3ème
A quoi correspondent les polypes ?
Tumeurs bénignes
-> stade précoce de cancer colo-rectaux
cryptes->adénome->dysplasie->cancer
Quelles sont les formes que peuvent prendre les polypes ?
Sessile
Pédiculé
Plan
A partir de quand parle t on de polypose ?
> 10
Quels sont les variétés de polype colo rectaux bénin
Polype adénomateux
Polype hyperplasique
polype juvénile
Pseudo-polypes juvéniles
Patient type d’un polype adénomateux
A quoi correspondent et les types de polypes adénomateux
Homme > 40A
Prolifération des cellules des glandes de Lieberkuhn
Tubuleux
Tubulo-villeux (risk cancer)
Adénome villeux (risk cancer)
Adénome festonné
A quoi correspondent les polypes hyperplasiques
Allongement des cryptes glandulaires
Ne dégénèrent pas en cancer
A quoi correspondent les polypes juvéniles
Tubes kystiques développés dans un chorion souvent inflammatoire
A quoi correspondent les pseudo-polypes inflammatoire
Tissu cicatriciel d’ulcération de MICI
Qu est ce qui augmente le risque pour un adénome de devenir un adéno-carcinome
Nombre important
Taille > 1cm
Proportion du contingent villeux
Sd de Lynch
Circonstances de découverte d’un polype
Découverte fortuite
Détection de lésions néoplasiques
Colposcopie pour rectorragie
Quels sont les examens endoscopiques pour la détection d’un polype intestinal
Rectoscopie
Recto-sigmoidoscopie = coloscopie courte
Coloscopie totale
Que doit on faire en cas de découverte d’un polype au cours d’une endoscopie
Polypectomie
Risk : hémorragie et perforation
Si impossible = exérèse chirurgicale
Surveillance post éxerèse de polypes
Adénomateux et festonnés = surveillance
Ts les 3A si >1cm ou 2 polypes
Ts les 5A sinon
L exerese chirurgicale est inutile dans les polypes intestinaux si :
Pas d’atteinte sous muqueuse
Marge de sécurité > 1mm
Cancer bien ou moyennement différentié
Absence d’embole lymphatique de la ss muqueuse
Quelles sont les polyposes intestinales ?
Polyposes adénomateuses familiales
Sd de Peutz-Jeghers
Maladie de Cowden
Polypose juvénile
A quoi correspond la polypose adénomateuse familiale
Autosomique dominante
Mutation du gène APC
> 100-1000 polypes
Cancérisation à 40A
- > colectomie et coloprotectomie préventive à 25A
- > cancer duodénaux et tumeurs desmoides
Mutation MAP = forme atténuée
Dépistage des cancers colo-rectaux chez qui ?
H et F > 50A
Pop ni à risque élévé ni très élévé
Test immunologique
Ts les 2A entre 50 et 74A
Eviter l’aspirine et la vitamine C avant
Quels sont les personnes à risque élévé de cancer colorectal
ATCD d’adénome ou cancer
ATCD de parent au 1er degre <60A
MICI
Acrosyndrome
Quels sont les personnes à risque très élévé
Polypose familiale adénomateuse
Lynch
A quoi correspond le syndrome de Lynch
Autosomique dominant
Mutation de MMR -> phénotype MSI
Pas de polype dans le Sd de Lynch
-> coloscopie itérative avec chromoendoscopie
Clinique d’un cancer du colon
Douleur abdo récente Trb du transit récent Anémie ferriprive Méléna ou rectorragie AEG Tumeur abdominale ou foie métastatique Occlusion intestinale Endocardite ou septicémie Sigmoidite
Examen utile au diagnostic d’un cancer colo-rectal
Coloscopie
-> biopsie
TR ou rectoscopie au tube rigide
Coloscopie courte
Bilan préthérapeutique d’un cancer du colon
Coloscopie totale
Scanner thoraco-abdomino-pelvien
ACE
