293 - Agranulocytose médicamenteuse Flashcards
Définition de l agranulocytose médicamenteuse
PNN < 0,5 G/L
Risk majeur de l agranulocytose médicamenteuse
Infection bactérienne
Si dure : infection fongique
Sur quoi repose le diagnostic d’agranulocytose médicamenteuse
Interrogatoire
NFS
+/- Infection
+/- étude moelle osseuse
Quels sont les grands types d’agranulocytose médicamenteuse
2R à mécanisme toxique
Immuno-allergie
Mécanisme de l’agranulocytose médicamenteuse toxique
Hypoplasie -> aplasie
Granulocytose puis pancytopénie
Fréquence des agranulocytose médicamenteuse toxiques
Les plus fréquentes
Jours suivants la chimiothérapie
De quoi dépend la puissance de l aplasie post chimiothérapie
Age
Thérapeutique antérieure
Maladie causale
Nature et durée chimiothérapie
agranulocytose médicamenteuse fonctionne sous quel modèle
Haptène carrier
Diagnostic positif d’une agranulocytose médicamenteuse allergique
Femme adulte
Très brutal
Asympto ou infection
Médicaments en cause dans l agranulocytose médicamenteuse
Phenothiazidique Sels d or Anthyroidien Ramphénicol Anti H2
Clozapine (neuroleptique) Deferiprone (chelateur fer) Dapsone Penicilline G Diprydone Ticlopidine (anti agrégant) Procainamide (antalgique) Rituximab (anti CD20) Sulfasalazine ( 5 ASA )
Tableau infectieux dans l agranulocytose médicamenteuse
Fièvre > 38,5
Resistance ATB
Abs de foyer infectieux
Ulcération nécrotique
Hyperalgique
Svt buccal
Moelle osseuse dans l agranulocytose médicamenteuse
BOM si pancytopénie
Moelle peu riche
Respect des progéniteurs
Abs de myeloblaste et pro myeloblaste
Sans corps d Auer
Blocage de maturation
Diagnostic différentiel des agranulocytose médicamenteuse
Aucun
Prise en charge des agranulocytoses fébrile
Hospitalisation immédiate
Arret médicament
Aseptie
Hc 3 paires
RxT
B lactamine + fluoro ou aminoside
Cible des ATB dans les agranulocytose médicamenteuse
BG -
Klebsiella
E. Coli
Pseudomonas
