307 - Tumeur de la prostate

Question 1

Place du cancer de la prostate chez l homme

Answer 1

Le plus frequent

2ème cause de DC

Question 2

Quels sont les patients à risque de tumeur de la prostate

Answer 2

Afro antillais

ATCD familliaux

Question 3

Comment faire le dépistage d’une tumeur de la prostate

Answer 3

TR

PSA > 4ng/mL

Question 4

Chez qui dépiste t on la tumeur de la prostate

Answer 4

50-74A si espérance de vie >10A

> 45A si à risk

Question 5

Quels signes doivent faire évoquer un cancer de la prostate avancé ou métastatique

Answer 5

Trb urinaire itératif
Hématurie
AEG

Douleur osseuse
Signes neurologique

Question 6

Paraclinique d’une masse prostatique

Answer 6

TR : biopsie si besoin
PSA > 4ng/mL alors PSA l / PSA t < 10%

IRM mulitparamétrique

Question 7

Comment faire le diagnostic de cancer prostatique

Answer 7

Score de Gleason
Nbre + / Nbr total au moins 6 carottes
Longueur envahisement
Infiltration de la capsule

Question 8

Complication possible de la biopsie prostatique

Answer 8

RAU
Hémorragie
Dlr périnéale
Malaise vagal
Prostatite aigue

Question 9

Forme histologique du cancer de la prostate

Answer 9

Adéno carcinome

Question 10

Fonctionnement score de Gleason

Answer 10

Degré de différenciation
Score de 6 : bien différencié
Score de 7 : moyen
Score de 8à 10 : peu différencié

Question 11

Score d Amico

Answer 11

Faible :
PSA < 10 + Glea <6 + T1 ou T2

Intermédiaire :
PSA 10-20 + Glea 7 ou T2b

Fort :
PSA > 20 ou Glea > 8

Question 12

Chez qui fait on une surveillance active de la tumeur de la prostate

Answer 12

Faible risque d Amico
3 carottes +
Longueur tumorale faible

PSA / 6M
Biopsies régulières

Question 13

Chez qui arrête t on la surveillance active de la tumeur de la prostate

Answer 13

2x PSA rapidement

Gleason 4 ou 5

Question 14

Chez qui propose t on une prostatectomie totale

Answer 14

Espérance de vie > 10A

< 75A

Question 15

E2R de la chirurgie de la tumeur de la prostate

Answer 15

Incontinence totale
Dysfn érectile
Infertilité
Sténose de l anastomose

Question 16

Thérapeutique d’une tumeur de la prostate

Answer 16

Surveillance active
Prostatectomie totale
Radiothérapie externe
Curiethérapie
Ultrasons focalisés
Cryothérapie

Suppression androgénique
Acétate d abiratérone
Chimiothérapie

Biphosphonate
Irradiation métabolique
Soins palliatifs

Question 17

Critères d’une phase de résistance à la castration

Answer 17

Testostérone < 50ng
x2 PSA toutes les 2S 3 fois
Arret antiandrogène > 4S
Progression clinique

Question 18

PeC d’un cancer de la prostate localisé à risque faible

Answer 18

Prostatectomie totale
Radiothérapie externe + Curiethérapie
Surveillance active

Question 19

PeC d’un cancer de la prostate localement avancé à risque intermédiaire

Answer 19

Prostatectomie totale + curage
Radiothérapie
Radiothérapie + hormonothérapie

Question 20

PeC d’un cancer de la prostate localement avancé à risque élevé

Answer 20

Prostatectomie totale

Hormono-radiothérapie

Question 21

PeC d’un cancer de la prostate métastatique

Answer 21

Castration chirurgicale ou chimique
-> Blocage avec anti androgène puis arret anti androgène

Si réélévation des PSA
Hormonothérapie
Si réélévation PSA + symptomes
Chimiothérapie

Si progression
Abiratérone + prednisone

Question 22

Surveillance d’une tumeur de la prostate

Answer 22

6M pdt 5A puis 1A pdt 5A

PSA < 0,2 ng/mL