294 - Cancer de l'enfant Flashcards
Quels sont les types de cancers qui touchent les enfants
Embryonnaire
+ même que chez l adulte
Particularité des cancers de l enfant
Haut grade de malignité
Index de prolifération élevé
Taux de guérison en moyenne des cancers pédiatriques
75%
Fc prédisposant à des cancers pédiatriques
Génétique
Virus
- > EBV
- > Hépatite B
- > VIH
Environnement
- > UV
- > Irradiation
- > Champ électromagnétique
Quels sont les facteurs génétiques des cancers pédiatriques
Wiedemann Beckwith
-> Hémihypertrophie + néphroblastome ou hépatoblastome
Sd de WAGR
-> aniride
Anomalie du gène Rb
-> Rétinoblastome
Trisomie 21, LAM, Klinefelter
Li Fraumeni
Phacomatose
Cancers le plus fréquent chez l enfant
Leucémie aigue lymphoblastique Tumeur cérébrale / Neuroblastome Néphroblastome Rétinoblastome Sarcomes
Répartition des leucémies chez l enfant
80% LAL
20% LAM
Lymphome qui prédomine chez l enfant
Burckitt (B)
Tumeur cérébrale chez l enfant
Meme approche si bénin ou malin
50% sus tentorielle
50% sous tentorielle
Tumeur osseuse chez l enfant
Ostéosarcome
Sarcome d Ewing
Tumeur des tissus mous chez l enfant
Rhabdomyosarcome
Tumeur germinale chez l enfant
Teratome
Tumeur du sac vitellin (a foeto)
Choriocarcinome ( B HCG)
Tumeur les plus fréquente avant 5A
LA
Tumeur cérébrale
Néphroblastome
Neuroblastome
Tumeurs les plus fréquentes après 10A
Lymphome
Tumeur cérébrale
Tumeur osseuse
Clinique des cancers pédiatriques
Croissance rapide
GG d’apparition rapide
Aggravation malgré ttt
Paraclinique des cancers pédiatriques
RxT
NFS
AFP / HCG
Catécholamine et dopamine urinaire
+/- TDM / IRM / scintigraphie/ Echo D
+/- LDH
+/- Hypercalcémie
Chimiothérapie des cancers pédiatriques
80% des cas
Svt néo adjuvante
Grande chimio sensibilité
Conséquence
- > Cardio
- > Tubulopathie
- > Cancer 2R
- > Stérilité
- > Fibrose pulmonaire
- > IRN
- > Surdité
Radiothérapie des cancers pédiatriques
Indication restreinte
Clinique de la leucémie chez l enfant
Adénopathie périphérique HSMG Hypertrophie gingivale Signes neurologiques Atteinte méningée
Douleurs osseuses
Insuffisance médullaire
Leucémide dans LAM
Atteinte testiculaire
Paraclinique de la leucémie aigue chez l enfant
NFS :
Anémie arégénérative
Thrombopénie
Leuconeutropénie
Myelogramme : > 20% Myelopéroxydase Caryotype BCR-ABL
Bilan prétransfusionnel
Hyperuricémie, hyperkaliémie, hyperphosphorémie
Hypocalcémie,
Traitement de la leucémie aigue lymphoblastique
Correction prévention Sd de lyse
Corticostéroide + asparaginase + alcaloide + MTX
Prévention cérébrale
6 M intensif => 2A oral
Traitement de la leucémie aigue myeloblastique
6M
50% survie
80% allogreffe
Définition du neuroblastome
Tout le corps sauf cerveau
Tissu sympathique
Spécifique de l enfant
50% sont métastatiques au diagnostic
Clinique du neuroblastome
Abdo :
Masse rétro péritonéale, HTA,
Dure régulière
Thorax :
Masse cervicale
Tumeur en sablier
Signe de compression aéro digestive
Sd paranéoplasique
=> Sd opsomyoclonique = Nystagmus, ataxie, mv anormaux
Diarrhée
