296 - Tumeur intra cranienne

Question 1

Quelles sont les tumeurs intra craniennes les plus fréquentes

Answer 1

Sus tentoriel : Gliome et craniopharyngiome

Sous tentoriel: Gliome diffus
Astrocytome pilocytique
Medulloblastome cérébelleux

Question 2

Quelle sont les types de tumeurs cérébrales primitives

Answer 2

Gliomes

• Astrocytaire
• > pilocytaire (1)
• > diffus (2)
• > anaplasique (3)
• > glioblastome (4)

-Oligodendrogliale
Oligodendrogliome (2)
Oligodendrogliome anaplasique (3)

-Mixte
Oligo astrocytome (2)
Oligo astrocytome anaplasique (3)

Ependymaire
Pinéale
Embryonnaire
Méningiome
Craniopharyngiome

Question 3

Quels sont les cancers qui donnent le plus de métastases cérébrales

Answer 3

Poumon

Sein

Question 4

Clinique et paraclinique d’une tumeur intra cranienne

Answer 4

HTIC
Epilepsie
Déficit focaux en tache d huile
Sd confusionnel
Sd frontal
Trb de l équilibre

IRM avec et sans injection
Spectro IRM

Question 5

DD d’une tumeur intracranienne

Answer 5

Abcès cérébral
Tuberculome
Toxoplasmose VIH +
Encéphalite
SEP
AVC
MAV
Dysplasie cérébrale
Maladie inflammatoire

Question 6

Complication évolutive d’une tumeur intracranienne

Answer 6

Hémorragie intratumorale
Hydrocéphalie
Engagement
Méningite tumorale

Question 7

Cancer qui donne le plus d hémorragie intratumorale intracérébrale

Answer 7

Mélanome

Cancer du rein

Question 8

Que doit on faire devant un hématome cérébral

Answer 8

IRM à 6S

Question 9

Clinique d’une méningite tumorale

Answer 9

Paralysie pls nerfs craniens
Radiculopathies
Aréflexies
Trb de l équilibre
Céphalée
Fn cognitive fluctuantes

Question 10

Quels sont les biomarqueurs des gliomes

Answer 10

1p et 19q
Méthylation de MGMT
Mutation de IDH

Question 11

Thérapeutique d’une tumeur intracranienne

Answer 11

Chirurgie
Radiothérapie +++
Chimiothérapie
Corticothérapie
Anti épileptique pdt 15J post chirurgie
\+/- soins palliatifs

Question 12

Dans quel cas préfére t on l irradiation encéphalique totale

Answer 12

Lymphome cérébral

Métastases cérébrales multiples

Question 13

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie externe focale

Answer 13

Gliome diffus ( 2)

Question 14

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie stéréotaxique

Answer 14

Métastases cérébrales

Question 15

Dans quel cas préfére t on la radiothérapie craniospinale

Answer 15

Médulloblastomes

Question 16

Quels sont les tumeurs intracérébrale les plus chimiosensibles

Answer 16

Lymphomes
Germinome
Oligodendrogliomes anaplasique

Question 17

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’un astrocytome pilocytique ( 1 )

Answer 17

Enfant avec neurofibromatose 1

Hypodense en TDM
Hyperintense en T2
Contraste +

Chirurgie +++

Question 18

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’un gliome diffus bas grade (2 )

Answer 18

Adulte jeune
Crise d’épilepsie

Hypodense en TDM
Hyposignal T1
Hypersignal T2 ou FLAIR
Contraste -

Chirurgie

Question 19

Clinique, paraclinique d’un gliome diffus malin ( 3 et 4 )

Answer 19

Adulte agé

Aspect hétérogène + oedeme

Question 20

Thérapeutique d’un gliome anaplasique

Answer 20

Chirurgie + radio focale

Question 21

Thérapeutique d’un glioblastome

Answer 21

Chirurgie + radiothérapie focale + chimiothérapie

Question 22

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un méningiome

Answer 22

60A femme
Neurofibromatose 2

Hémiparésie => loca tumorale
NC => sinus caverneux

TDM avec et sans injection : calcification
IRM : polylobée, contraste +, massif

Chirurgie

Question 23

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un lymphome cérébaux primitif

Answer 23

60A
Immunodépression
Svt lymphome B à grandes cellules

Scanner et IRM : Homogène, aspect cotonneux, contraste annulaire

Corticosensible attention
Radio-chimiothérapie

Question 24

Clinique, paraclinique, thérapeutique d’un médulloblastome

Answer 24

Enfant
Ataxie cérébelleuse
HIC

Hypersignal T2
Isosignal T1
Contraste +

Chirurgie radiothérapie

Question 25

Clinique, paraclinique, thérapeutique d'un craniopharyngiome

Answer 25

``` > 4A Vitesse normale => ralentissement + prise de poids HTIC Amputation d un champ visuel Diabète insipide ``` IRM hypothalamo hypophysaire IV + Scanner hypophysaire = lésion suprasellaire calcifiée Fond d oeil et champ visuel

Question 26

Cellules d origine et localisation privilégiée du gliome

Answer 26

Astrocytes et oligodendrocytes Parenchyme cérébral ou cérébelleux Cancer du SNC le plus fréquent

Question 27

Cellules d origine et localisation privilégiée du méningiome

Answer 27

Cellules arachnoidiennes Meninges ( cortex, faux, tente, base du crâne ) Cancer du SNC le 2ème plus fréquent

Question 28

Cellules d origine et localisation privilégiée de la tumeur épendymaire

Answer 28

Cellules épendymaires des cavités du SNC | Parois ventriculaires

Question 29

Cellules d origine et localisation privilégiée de la tumeur pinéale

Answer 29

Parenchyme pinéal

Question 30

Cellules d origine et localisation privilégiée du médulloblastome

Answer 30

Cellules embryonnaires | Cervelet

Question 31

Cellules d origine et localisation privilégiée du schwannome

Answer 31

Gaine des nerfs | Neurinome du VIII

Question 32

Cellules d origine et localisation privilégiée du lymphome cérébral

Answer 32

Tissu lymphoide | Sus et sous tentoriel / périventriculaire

Question 33

Cellules d origine et localisation privilégiée du germinome

Answer 33

Cellules germinales totipotentes | Pinéale

Question 34

Quelles sont les mutations génétiques qui sont à risque de cancer du SNC

Answer 34

Neurofibromatose 1 = Gliomes voies optiques Neurofibromatose 2 = Gliomes et neurinome du VIII Sclerose tubéreuse de Bourneville = Astrocytome sous ependymaire Li Fraumeni = Gliomes

Question 35

Imagerie d’un glioblastome

Answer 35

``` intraparenchymateuse, irrégulière, unique, contraste, nécrose centrale, oedeme peri tumoral avec effet de masse ```

Question 36

Imagerie d’un Gliome de grade 2

Answer 36

Infiltrative, hypo T1, pas de contraste, Hyper T2

Question 37

Imagerie d’un Méningiome

Answer 37

Refoule le cortex, contraste intense et homogène

Question 38

Imagerie d’un Médulloblastome

Answer 38

vermis cerebelleux, contraste, enfant et ado

Question 39

Imagerie d’un Lymphome cérébral

Answer 39

Homogène, absence de nécrose, périventriculaire multifocale

Question 40

Dans quelles tumeurs cérébrales réalise t on une chimiothérapie

Answer 40

``` Astrocytome 3 et 4 Oligodendrogliome 2 et 3 Lymphome oculo cérébraux Médulloblastome Germinome ```

Question 41

Quelle sont les tumeur cérébrales chimio réfractaires

Answer 41

Méningiome | Ependynome