312 - Leucémie aigue Flashcards
Caractéristiques des LA
Hémopathies malignes
Blocage au stade de blast
Quels sont les grands types de LA
LAM = 65A LAL = enfant et 50A
Diagnostic d’une LA
Examen morphologique
Immunophénotypage
Cytogénétique
Etude moléculaire
Traitement des LA
Polychimiothérapie
Greffe de cellule souche
Fc etiologiques de LA
Inconnue
Agents alkylants Inhibiteurs topoisomérase 2 Radiations ionisantes Hydrocarbure Benzene
Trisomie 21
Maladie de Fanconi
Sd de Li Fraumeni
Ataxie-télangiectasie
HTLV
EBV
Clinique d une LAL
I Médullaire
Prolifération de blast
Anémie non régénérative Neutropénie Thrombopénie / purpura / CIVD Sd hémorragique \+/- leucocytose +/- blast circulant
Adénopathies HSMG Céphalée, paralysie => méningite blastique Localisation cutanée Localisation testiculaire Localisation osseuse diaphyse
Clinique d’une hyperleucocytose
> 100 G/L
Leucostase pulmonaire et cérébrale
Détresse respiratoire
Trb conscience, coma, convulsion
Paraclinique d’une LA
NFS / frottis sanguin
Bilan de coagulation
Myelogramme Riche en cellule Pauvre en mégacaryocyte > 20% blast Immunophénotypage Cytométrie de flux Cytogénétique Biologie moléculaire
PL
Hyperkaliémie Hyperuricémie Hyperphosphorémie Aug des LDH Aug créatininémie Hypocalcémie
Différence LAL et LAM au myelogramme et cytochimie
LAL blast petit et moyen
Cytoplasme peu abondant
LAM quelques granulations
Corps d’Auer
Myelopéroxydase
Définition d’une LAM 0
LA myeloblastique non différenciée
Définition d’une LAM 1
LA myeloblastique sans maturation
=> t(8:21)
Définition d’une LAM 2
LA myeloblastique avec maturation
=> t(8:21)
Définition d’une LAM 3
LA à promyelocyte
=> t(15:17)
Définition d’une LAM 4
LA myelomonocytaire
=> inversion 16
Définition d’une LAM 5
LA monoblastique
=> anomalie MLL
Définition d’une LAM 6
Erythroleucémie
Définition d’une LAM 7
LA mégacaryocytaire
OMS 1 des LA
LA myeloblastique t(8:21) LAM 1 ou LAM 2
LA promyelocytaire t(15:17) LAM 3
LA myelomonocytaire inversion 16 LAM 4
LA monoblastique avec anomalie MLL LAM 5
OMS 2 des LA
Dysplasie multilignée
Pronostic péjoratif
OMS 3 des LA
LAM post chimio
Pronostic péjoratif
OMS 4 des LA
Le reste des LA
Classification des LAL
LAL B 85%
LAL T 15%
Quels sont les LA à fort risque de CIVD
LA promyelocytaire LAM3
LA très hyperleucocytaire LAM4 et LAM5
Que contient le bilan métabolique d’une LA
Lyse cellulaire / aug LDH Hyper uricémie Hyper kaliémie Hyper phosphorémie Bilan rénal Bilan hépatique
