302 - Carcinomes cutanées CE et CBC Flashcards
Définition Héliodermie, Mécanisme
Héliodermie= Vieillissement cutanée colaire
2 Mécanismes:
- Capacité de photoprotection individu => Phototype (génétique) : 6 catégories fonction couleur des yeux, peau, cheveux, tache de rousseurs
- Phototoxicité directe sur ADN => Accumulation dommages cellulaires
Signes cliniques vieillissement peau (élasticité, vasculaires, pigmentaires, proliférations cutanées)
Perte élasticité + anomalies épidermiques=
Xérose - Rides atrophies, peau rugueuse jaunatre, cicatrices stelaire
VAsculaire: Angiomes séniles, télangiectasie; purpura sénile batman
Pigmentaire: éphélides, lentigos, dépigmentation
Prolifération: kératose actiniques (mains, visages), séborrhéiques(tronc)
épidémiologie carcinome cutanée, 2 types (évolution, fréquence, métastase)
- 90% des cancers cutanée
- parmis les plus fréquents au monde
- > 40ans
Types:
- Basocellulaire CBC: fréquent++, evolution lente, métastase exceptionnel (Local)
Le plus fréquent des cancers épthélial et même cutanée!
- Epidermoïdes CE: aggressif, métastase possible (lymphophile, hématogène)
sur lésion
Facteurs de risques Carcinogénèse épithéliale
- Age avancé
- Exposition solaire (chronique et cumulées => Ce et CBC) , Intenses intermoittente ( mélanome et CBC)
- Terrain/ facteur génétique (phototype)
CE: types de précurseurs
- Cutanées: kératoses actiniques
- Muqueux : Leucoplasies
caractéristiques du carcinome intra-épithélial (carcinome in situ)
Maladie de Bowen
- Forme non invasive de CE (métastase impossible)
- Cutanée: lésion unique - photo-exposé - plaque érythémateuse rosée limitée squamo crouteuse - aspect fissuraire superficiel
- Muqueuse:
H = Erythroplasie de Queyrat (rouge vif glandlimité, +/- érosive)
F = Unique, plane ou peu infiltré rosée avec plage pigmenté
- Diagnostic confirmé par biopsie+anapath
CEC carcinome épidermoïde cutanée primitif invasif : carcatéristiques
- Hommes> 60ans++
- Tumeurs cutané et ou muqueuse
- Précurseurs: kératose actinique, leucoplasie
- +/-Ulcération chronique +/- Bourgeonnement +/- croute
- zone photo exposé
CEC primitif invasif: Diagnostic différentiel
- Autres cancers cutanée
- Kératoses actiniques
Confirmation diagnostic
Anapath
- kératinocytes grande taille, lobules, travées, mal limité, anarchique
invasion dermo-hypodermique, stroma inflammatoire
différenciation kératinisante
mitoses et atypie cytonucléaires
Evolution, Pronostic
Aggressif
Mauvais pronostic:
- Localisation : cuir chevelu, zones périorificielles visage, sur peau pathologique
- taille > 2cm
- degrès d’invasion : envahissement, emboles
- épaisseur tumorale > 3mm
- différenciation
- Récidive
- Immunodépression
Bilan extension Systématique V/F
Faux,
seulement si aggressif ou terrain à risque ou signe d’extension clinique
Carcinomes basocellulaire facteurs
- age > 50 ans
- exposition solaire intermittentes aigues (enfant ado++)
- Phototype clair
- Syndrome de Gorlin, xeroderma pigmentosum
-PAS de précurseurs
Carcinome basocellullaire signes cliniques
- Zone photo exposé mais Jamais muqueuses
- Lésion Perlée (papule rosé arrondie translucide avec télangiectasie diamètre variable
- croutes, sclérose, ulcération, pigmentation, kératose
Pas de précurseurs
Quelles sont les 3 variétés de CBC
- Nodulaire (ferme limité lisse ressemble à kyste, fréquent++)
- Superficiel (plaque érythémateuse quameuse bordée de perle, tronc++)
- **Sclérodermiforme ** (cicatrice blanche, rigide, mal limitée, atrophique)
Ulcération possible pour les 3…
diagnostic différentiel de CBC
- Autres tumeurs cutanées
- Dermatoses : psoriasis, dermatophytie ( CBC superficiel)
