114 - Exanthème et érythrodermie / 164 - Exanthème fébrile de l'enfant

Question 1

Définition d’un exanthème

Answer 1

Erythème d’apparition brutale et transitoire
Intense ou non, diffus ou topographie spé, isolé ou associé, atteinte muqueuse ou non, bénin ou grave, infectieux ou médicamenteux

Question 2

3 types séméiologique d’exanthème

Answer 2

-Roséoliforme : petite macules rosés, pales séparé les unes des autres
-Morbilliforme: maculo-papuleux rouges, conflue en plaques séparé par espace de peau saine
-Scarlatiniforme: plaques diffuses rouge, granités à la palpation, sans peau saine, chaud ou cuisant, intense dans les plis, évolue vers desquamation 2aire en large lambeaux

Question 3

Comment reconnaitre l’éruption du mégalérythème épidémique

Answer 3

• Atteinte oedèmateuse viage
• erythème tronc à bord émiettés
• eruption en gants (mains) et chaussettes (pieds)

Question 4

Signes cliniques du syndrome de Kawasaki

Answer 4

vascularite systémique aigue
Terrain: Enfant <5ans
fièvre >38.5 pendant >5jours
Adénopathies : lymphadénite asymétrique
atteinte caractéristique des muqueuses: Conjonctivite bilatérale, langue framboisée, chélite,

Question 5

Quelle est la principale cause d’exanthème adulte/enfant

Answer 5

Origine virale : IST++

Question 6

3 causes d’éxanthèmes à toujours évoquer chez l’adulte

Answer 6

VIH - Syphilis - Médicaments

Question 7

4 causes principales d’exanthème roséoliforme

Answer 7

Exanthème subit - Rubéole - Primo infection VIH - Siphilis secondaire

Question 8

3 causes principales d’exanthème Morbilliforme

Answer 8

Rougeole - Mégalérythème epidermique - Mononucléose infectieuse

Question 9

2 causes principales d’exanthème Scarlatiniforme

Answer 9

Scarlatine (Streptocoque ou Staphylococcique) - Sd de Kawasaki

Question 10

4 exanthème à risque femme enceinte

Answer 10

Rubéole (mort foetale, malformation)
Parvovirus B19 (anasarque foetale)
Toxoplasmose
Syphillis (forme congénitale)

Question 11

Quand évoquer une rougeole chez l’enfant et l’adulte

Answer 11

• Abs de vaccination rougeole, Pas d’ATCD de rougeole, Contage 2 semaines avant éruption
• Association Catarrhe oculo-nasal + Conjonctivite + Exanthème fébrile

Question 12

Type d’éruption d’Exanthème fébrile de l’enfant

Answer 12

• Exanthème Subit
• Rougeole
• Mégalérythème épidémique
• Scarlatine
• Syndrome de kawasaki

Question 13

Critères de gravité exanthème fébrile enfant

Question 14

Diagnostic positif exanthème enfant fébrile

Question 15

Rougeole: Epidémiologie - prévention - Caractéristiques clinique - signes de gravité - Complications - Conduite à tenir

Answer 15

• Epidémiologie: Morbillivirus
• prévention: Vaccination anti-rougeole
• Caractéristiques clinique
• signes de gravité
• Complications: Pneumopathie, hépatite, pancréatite, encéphalite, kératite et cécité
• Conduite à tenir : déclaration obligatoire - EViction collectivité (5j) - Informer personnel et parents

Question 16

Rubeole: Epidémiologie - prévention - Caractéristiques clinique - Complications Grossesse- feotopathie

Answer 16

• Epidémiologie : 15-25ans, rubéole
• Prévention : Vaccin
• Caractéristiques clinique : arthralgies et cononctivite
• Complications Grossesse: si non immunisé, mort feotale, malformation neuro-sensorielle

Question 17

Mégalérythème épidémique: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - risque F enceinte

Answer 17

• Epidémiologie: 5-10ans, parvovirus B19
• Caractéristiques clinique: atteinte érythémateuse, oedème joues, erythème tronc à bord émiettés, en gants et chaussettes, arthralgies
• risque F enceinte : si infection 2ème trimestre risque anasarque foetale, myocardite ou anémie foetale

Question 18

Exanthème subit: Epidémiologie - Caractéristiques clinique

Answer 18

• Epidémiologie: Primo-inf HHV6, 6 -18 mois
• Caractéristiques clinique: exanthème sur le tronc, en 1 seule poussée

Question 19

Mononucléose infectieuse: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - signes de gravité - Complications - Diagnostic différentiel - Evolution naturelle

Answer 19

• Epidémiologie: Adolescent, EBV
• Caractéristiques clinique: Fièvre, asthénie, Polyadénopathie, Splénomégalie, Exanthème (pénicciline++), Lymphocytose
• signes de gravité
• Complications: Hépatite, éningo-encéphalite, rupture splénique, agranulocytose
• Diagnostic différentiel: autres virus DRESS, MAI
• Evolution naturelle : favorable si immunocompétent

Question 20

Scarlatine: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - Complications - Orientation - eviction scolaire V/F

Answer 20

• Epidémiologie: Streptocoque 5-10ans (par voie aérienne)
• Caractéristiques clinique: brutal, fièvre élevé, dlr pharyngé, céphalé, angine rouge, adénopathie ss-maxillaire, exanthème scarlatiniforme
• Complications Glomérulonéphrite, rhumatisme articulaire aigu
• Orientation TT antibio: Amoxicilline
• eviction scolaire V/F: Vrai 48H

Question 21

Maladie de Kawasaki: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - Orientation - Conduite à tenir

Answer 21

• Epidémiologie: enfant <5ans
• Caractéristiques clinique: fièvre élevé>38.5 avec AEG, Conjonctivite bilat, avec oedème des paupière, Enanthème : chélite+langue franmboisée, erythème et oedème extrémités, Exanthème polymorphe, lymphadénite
• Orientation diagnostic: 5 des 6 critères diagnostic (fièvre, conjonctivite, chélite, eruption diffuse, érythème des mains, adénopathies cervicales)
• Conduite à tenir: hospitalisation, Bio: Sd inflammatoire (CRP), Hyperleucocytose, PNN, Thrombocytose

Question 22

Définition Erythrodermie

Answer 22

Erythème >90% Surface corporelle, évolution prolongé >6semaines, Prurit, desquamation, AEG

Question 23

Complications systémiques érythrodermie

Answer 23

• Hydroélectrolytiques Déperdition
• Infectieuse Bactérie (staphylocoque), virale (herpès, zona) ou pneumopathie
• De décubitus: cachexie, dénutrition
• Décompensation de tares sous jaccente
• Décès

Question 24

Erythrodermie urgence ou non? Prise en charge

Answer 24

OUI une urgence
- Hospitalisation
- Mise en condition malade: Réchauffement, rééquilibration hydro-electrolytique
- Détecter l’infection

Question 25

4 causes principales d’érythrodermie chez l’adulte

Answer 25

Psoriasis, eczéma (dermatite atopique), syndrome de Sézary (LT cutanée), toxidermie (DRESS)
VIH, Gale hyperkératosique