114 - Exanthème et érythrodermie / 164 - Exanthème fébrile de l'enfant Flashcards
Définition d’un exanthème
Erythème d’apparition brutale et transitoire
Intense ou non, diffus ou topographie spé, isolé ou associé, atteinte muqueuse ou non, bénin ou grave, infectieux ou médicamenteux
3 types séméiologique d’exanthème
-Roséoliforme : petite macules rosés, pales séparé les unes des autres
-Morbilliforme: maculo-papuleux rouges, conflue en plaques séparé par espace de peau saine
-Scarlatiniforme: plaques diffuses rouge, granités à la palpation, sans peau saine, chaud ou cuisant, intense dans les plis, évolue vers desquamation 2aire en large lambeaux
Comment reconnaitre l’éruption du mégalérythème épidémique
- Atteinte oedèmateuse viage
- erythème tronc à bord émiettés
- eruption en gants (mains) et chaussettes (pieds)
Signes cliniques du syndrome de Kawasaki
vascularite systémique aigue
Terrain: Enfant <5ans
fièvre >38.5 pendant >5jours
Adénopathies : lymphadénite asymétrique
atteinte caractéristique des muqueuses: Conjonctivite bilatérale, langue framboisée, chélite,
Quelle est la principale cause d’exanthème adulte/enfant
Origine virale : IST++
3 causes d’éxanthèmes à toujours évoquer chez l’adulte
VIH - Syphilis - Médicaments
4 causes principales d’exanthème roséoliforme
Exanthème subit - Rubéole - Primo infection VIH - Siphilis secondaire
3 causes principales d’exanthème Morbilliforme
Rougeole - Mégalérythème epidermique - Mononucléose infectieuse
2 causes principales d’exanthème Scarlatiniforme
Scarlatine (Streptocoque ou Staphylococcique) - Sd de Kawasaki
4 exanthème à risque femme enceinte
Rubéole (mort foetale, malformation)
Parvovirus B19 (anasarque foetale)
Toxoplasmose
Syphillis (forme congénitale)
Quand évoquer une rougeole chez l’enfant et l’adulte
- Abs de vaccination rougeole, Pas d’ATCD de rougeole, Contage 2 semaines avant éruption
- Association Catarrhe oculo-nasal + Conjonctivite + Exanthème fébrile
Type d’éruption d’Exanthème fébrile de l’enfant
- Exanthème Subit
- Rougeole
- Mégalérythème épidémique
- Scarlatine
- Syndrome de kawasaki
Critères de gravité exanthème fébrile enfant
Diagnostic positif exanthème enfant fébrile
Rougeole: Epidémiologie - prévention - Caractéristiques clinique - signes de gravité - Complications - Conduite à tenir
- Epidémiologie: Morbillivirus
- prévention: Vaccination anti-rougeole
- Caractéristiques clinique
- signes de gravité
- Complications: Pneumopathie, hépatite, pancréatite, encéphalite, kératite et cécité
- Conduite à tenir : déclaration obligatoire - EViction collectivité (5j) - Informer personnel et parents
Rubeole: Epidémiologie - prévention - Caractéristiques clinique - Complications Grossesse- feotopathie
- Epidémiologie : 15-25ans, rubéole
- Prévention : Vaccin
- Caractéristiques clinique : arthralgies et cononctivite
- Complications Grossesse: si non immunisé, mort feotale, malformation neuro-sensorielle
Mégalérythème épidémique: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - risque F enceinte
- Epidémiologie: 5-10ans, parvovirus B19
- Caractéristiques clinique: atteinte érythémateuse, oedème joues, erythème tronc à bord émiettés, en gants et chaussettes, arthralgies
- risque F enceinte : si infection 2ème trimestre risque anasarque foetale, myocardite ou anémie foetale
Exanthème subit: Epidémiologie - Caractéristiques clinique
- Epidémiologie: Primo-inf HHV6, 6 -18 mois
- Caractéristiques clinique: exanthème sur le tronc, en 1 seule poussée
Mononucléose infectieuse: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - signes de gravité - Complications - Diagnostic différentiel - Evolution naturelle
- Epidémiologie: Adolescent, EBV
- Caractéristiques clinique: Fièvre, asthénie, Polyadénopathie, Splénomégalie, Exanthème (pénicciline++), Lymphocytose
- signes de gravité
- Complications: Hépatite, éningo-encéphalite, rupture splénique, agranulocytose
- Diagnostic différentiel: autres virus DRESS, MAI
- Evolution naturelle : favorable si immunocompétent
Scarlatine: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - Complications - Orientation - eviction scolaire V/F
- Epidémiologie: Streptocoque 5-10ans (par voie aérienne)
- Caractéristiques clinique: brutal, fièvre élevé, dlr pharyngé, céphalé, angine rouge, adénopathie ss-maxillaire, exanthème scarlatiniforme
- Complications Glomérulonéphrite, rhumatisme articulaire aigu
- Orientation TT antibio: Amoxicilline
- eviction scolaire V/F: Vrai 48H
Maladie de Kawasaki: Epidémiologie - Caractéristiques clinique - Orientation - Conduite à tenir
- Epidémiologie: enfant <5ans
- Caractéristiques clinique: fièvre élevé>38.5 avec AEG, Conjonctivite bilat, avec oedème des paupière, Enanthème : chélite+langue franmboisée, erythème et oedème extrémités, Exanthème polymorphe, lymphadénite
- Orientation diagnostic: 5 des 6 critères diagnostic (fièvre, conjonctivite, chélite, eruption diffuse, érythème des mains, adénopathies cervicales)
- Conduite à tenir: hospitalisation, Bio: Sd inflammatoire (CRP), Hyperleucocytose, PNN, Thrombocytose
Définition Erythrodermie
Erythème >90% Surface corporelle, évolution prolongé >6semaines, Prurit, desquamation, AEG
Complications systémiques érythrodermie
- Hydroélectrolytiques Déperdition
- Infectieuse Bactérie (staphylocoque), virale (herpès, zona) ou pneumopathie
- De décubitus: cachexie, dénutrition
- Décompensation de tares sous jaccente
- Décès
Erythrodermie urgence ou non? Prise en charge
OUI une urgence
- Hospitalisation
- Mise en condition malade: Réchauffement, rééquilibration hydro-electrolytique
- Détecter l’infection
4 causes principales d’érythrodermie chez l’adulte
Psoriasis, eczéma (dermatite atopique), syndrome de Sézary (LT cutanée), toxidermie (DRESS)
VIH, Gale hyperkératosique
