162 - Syphilis Primaire/ Secondaire - IST Flashcards
Syphilis : Germe, épidémiologie
- Spirochète Treponema Pallidum
- Très contagieuse, Homo, association VIH (40%)
Classification Syphilis
Syphilis Précoce = Primaire + Secondaire + Latente précoce (<1an)
Syphilis Tardive = tertaire + latente tardive (>1an)
Caractéristiques de la syphilis primaire
- Chancre au point d’innoculation
- Adénopathie satellite (non inflammatoire, unilatéral++)
Chancre contagieux (tréponèmes)
caractéristiques chancre syphilitique
Exulcération (érosion (atteinte chorion superficiel) - Ulcération (chorion prodond)
5-15mm diamètre
Unique
Fond propre (rosé)
Indurée
Indolore
Siège: Sillon balano-préputial - partie externe vulve- buccale- pharyngée - anorectale
Non Pagognomique
Diagnostic différentiel Syphilis primaire (4)
Herpès - Chancre mou - Dovovanose (Granulome inguinale) - Maladie de Nicolas-Favre (Lymphogranulomatose vénérienne)
Caractéristiques Syphilis secondaire
- diffusion systémique tréponème
- éruption cutanéo-mqueuses entrecoupé = Floraisons
- Signes généraux voir viscéraux
Types de Syphilis secondaire (3) et signes cliniques
- Roséole syphilitique et syphilides papuleuses
- macules rose pale disséminé sur le tronc, pas de signes fonctionnelle*
papule monomorphe, visage et tronc, membres et ou partie génitales, qqunes a des centaines, cuivrés, parfois nécrotique crouteux ulcéré - Syphilides palmo-plantaires
cuivrés, plis palmaires et plantaires - Syphilides génitales et périnéales
indolores, non prurigineuse, multiples, molles, papuleuse érosive, Contagieuse++
Signes de neurosyphilis précoce
- Atteinte paire cranienne: hypoaccousie/ accouphène, paralysie faciale…
- atteinte ophtalmique : uvéites, papilllite…
- Sd neuroméningé
Diagnostic biologique
- Sérologique : Tests tréponémique Elisa (si positif alors un non tréponémique TNT a faire)
=> Syphilis primaire : profils : TT-/TNT- TT+/TNT- TT-/TNT+ TT+/TNT+
=> Syphilis secondaire TT+/TNT+
Causes de fausses sérologies Syphilis
TT-/TNT+
Infections: lèpre, tuberculose…varicelle, reillon, héptite… paludisme
Sinon: Grossesse, tocixo IV, Hépatopathie, Lupus, SAPL, CAncers
Diagnostic différentiel Syphilis secondaire
= Grande simulatrice
- Roséole => Primo infection VIH Virose, Toxidermie
- Visage: dermatite séborrhéique, acné, psoriasis
- Lésions papuleuse : psoriasis érythémato-squameux, lichen plan, eczéma
Traitement Syphilis
Devant une ulcération génitale traiter avant résultat TT et TNT
TT précoce:
2.4 MU benzathine-benzylpénicilline en IM
Attention possible réaction Herxheimer fièvre céphalée myalgie ( lyse tréponèmes)
Si allergie penicilline 14jours de Doxycycline
Suivi Traitement
Controle clinique et biologique: 3mois, 6mois 1an puis tous les ans jusqu’a négativation
