116 - Prurit Flashcards
Définition Prurit (sine materia, aquagénique)
Signe fonctionnel qui se définit par le besoin de se gratter, localisé ou généralisé.
Sine materia => prurit diffus sans lésions cutanée spécifique
Aquagénique => prurit après contact avec l’eau
Quels sont les mécanismes du Prurit?
- Histamines
- SNc ou SNP
- Origine cutanée
Comment confirmer le diagnostic d’un prurit? QU’engendre comme lésion le prurit chronique
Diagnostic clinique et interrogatoire avec ou non présence de lésions de grattage
Prurit chronique engendre Lichénification
Quels sont les examens à réaliser en 1ère intention du prurit sine materia?
NFS plaquettes
gammaGT, phasphatase alcalines
Créat
TSH
Ferritine
EPP
Sérologie VIH VHB VHC
Radio du thorax
Quelles sont les causes de Prurit localisé?
- Mycoses
- Parasitoses
- Piqures
Quelles sont les causes de prurit généralisé + Lésions cutanées spécifiques?
- Urticaire
- Psoriasis
- Eczéma de contact et Dermatite atopique
- Ectoparasitose Gale, pédiculose
- Pemphigoïde bulleuse
- Mycosis, syndrome de Sézary
- lichen plan
Quelles sont les causesde prurit généralisé SANS Lésions cutanées spécifiques? (prurigo ou lésions de grattage seulement)
- Hémopathies : Maladie de Hodgkin la plus grave, lymphome non hodgkinien, maladie de vaquez
- Cholestase
- IRC
- Dysthyroïdie
- Carence martiale
- Médicaments
- Grossesse
- psychogènes
- Parasitoses
Nomme une cause de prurit aquagénique
Polyglobulie de Vaquez
Nommez une cause de prurit du scalp
Pédiculose (à rechercher systématiquement), enfant et SDF++
Quelles sont les 3 causes de prurit d’une grossesse?
- Cholestase intra-hépatique de la grossesse
- Dermatose bulleuse auto-immune de la grossesse
- eruption polymorphe grossesse
Principes de Prise en charge du prurit
- Traitement Etiologique
traiter dermatose, cause interne (cholestyramine ou rifampicine si cholestase) - Eviter les facteurs déclanchants
Arret des médicaments suspect d”un prurit
Limiter parfumés, antiseptique, vétement sérré, rèches
Couper les ongles court (grattage) - TT symptomatique
Xérose: Savon surgras + émollients
Lésion inflammatoire: dermocorticoides
Photothérapie UV (avis dermato)
Antihistaminique si prurit médié par l’histamine efficace