155 - Infection à dermatophyte de la peau glabre, plis et phanères

Question 1

Caractéristiques dermatophytes, facteurs favorisant, voies de contamination

Quelles sont les 4 formes de dermatophytoses.

Answer 1

• dermatophytes = champignons filamenteux de Epidermophyton - Microsporum - Trichophyton
• Toujours Pathogènes
• Non saprophyte
• affins kératine (couche cornée + phanères)
• respectent les muqueuses

facteurs: altération épidermique

voies: interhumaine / animale (espèce zoophile, inflammatoire, M canis…) / tellurique (sol)

1. Dermatophytose des plis
2. Dermatophytose de la peau glabre
3. Teignes
4. Dermatophytose unguéales

Question 2

Quels sont les dermatophytes responsable d’une atteinte des plis : Intertrigo dermatophytique

Answer 2

T rubrum++ - T interdigitale - Epidermophyton flocossum

Question 3

Caractéristique intertrigo interorteil dermatophytique, complication et diagostic différentiel

Answer 3

• Adulte, ado
• 3ème 4eme espace++
• prurit variable, vesiculobulleux au fond du pli - desquamation seche ou suintante+/-fissuré

complication:
Erysipèle jambe - extension locorégionale - contamination pied main T rubrum++

Diagnostic différentiel:
Candidose a candida - eczéma dysidrosique - intertrigo à bacille gram neg (lésions erosives, verdatres)

Question 4

Caractéristique grands plis dermatophytique et diagostic différentiel

Answer 4

• atteinte plis inguinaux++
• atteinte unilatérale
• Ni érythémateux, ni fissuré

Diagnostic différentiel
Candidose (rouge, bilat, fissuré) - Dermatite de contact - eczéma de contact - psoriasis inversé - erythrasma

Question 5

Quel germes? Quels sont les formes de dermatophytose à peau glabre

Answer 5

• T rubrum++ ou M canis

Formes:

• Typique: plaques arrondis polycyclique bordure érythémateuse vésiculeuse et squameuse / unique ou multiple région découverte / prurit intense
• Kérion
• kératodermie palmo plataire
• forme de l’immunodéprimé : pas de bordures, évolution rapide

Question 6

Définition Teigne, Type de Teignes, Diagnostic différentiel des teigne

Answer 6

Infection dermatophytique avec parasitisme pilaire

Types:
- teignes tondante microsporique - teignes tondante trichophytiques (kérions) - Favus = teigne favique

Diagnostic différentiel
Psoriasis cuir chevelu - dermatite séborrhéique - pelade

Question 7

Quel examen est indispensable avant toute prescription antifongiqu dans le cadre d’une dermatophytose

Answer 7

• examen mycologique, car examen clinique peu spécifique

=> Lampe de wood (fluorescence variable en fonction du pathogène)
=> prélèvement de squames (cheveux, onngle atteint) : direct ou culture (sabouraud)

Question 8

Traitement dermatophytose

Answer 8

• Antifongiques locaux : Imidazolés - Ciclopiroxolamine - Terbinafine
• Antifongique systémique: Terbinafine - Itraconazole

Dermatophytose des plis et peau glabre => Local, si étendu systémique

Teignes => Local + systémique

Dermatophytose unguéales : après ID mycologique => Systémique ou locale si atteinte modérée et distale