162 - HPV / Trichomonose et autres IST

Question 1

Papillomavirus: Germe, épidémiologie

Answer 1

Human papillomavirus
- 16- 25ans, transmission sexuelles, IST la plus fréquente

Question 2

Quelle est la lésion de l’HPV, localisation?

Answer 2

Condylomes (verrue génitale)
Localisation: Génitales, anales

Question 3

Quels sont les types de condylomes

Answer 3

• Condylomes acuminés (crête de coq, masse charnue 1cm max) : qqunes à plusieurs dizaines
• Condylomes plan : maculo-papules isolée ou en nappe, rosé, difficile à voir (acide acétique++)
• Néoplasie intra-épithéliales: lésion précancéreuse cutané

- Condylomes géant Buschke

Question 4

Diagnostics différentiel HPV (condylomes acuminés++)

Answer 4

- Hyperplasie physiologique
- Syphilides secondaires
- lésions dysplasique
- kératose séborrhéique
- Molluscum contagiosum
- nodules scabieux

Question 5

Traitement préventif et curatif HPV

Answer 5

Préventif: Vaccination (nonavalent: Gardasil 9) et dépistage autre IST

Curatif: Destruction physique (cryothérapie, laser, electrocoagulation) ou chimique (podophytoxine 0.5%) ou immunologique (Imiquimod, cytokines inflammatoire en crème)

Question 6

Trichomonose : germe, épidémiologie

Answer 6

• Trichomonas vaginalis (protozoaire)
• incidence faible, same prévalence H et F

Question 7

Clinique

Answer 7

Homme:
asymptomatique++, urétrites subaigues ou balanposthites, écoulement matinale, prurit

Femme:
Asymptomatique++, vulvovaginite cervicovaginite, prurit intense, leucorrhée abondante et verdatre malodorante…, vulve oedèmateuse,

Question 8

Comment confirmer diagnostic?

Answer 8

PCR ou examen direct (parasite mobile)

Question 9

Traitement Trichomonose

Answer 9

Métronidazole 2g en dose unique
Secnidazole 2G DU

+ dépistage partenaire + sérologie VIH - Test Tréponémique - sérologie hépatite B - PCR chlamydia et gonocoque + éducation patient