169 - Infections VIH Cutaneo-muqueux

Question 1

Modes de transmission du VIH

Answer 1

• Contact sexuel
• Exposition sang : Materno-feotale ; toxicomanie IV - pro…

Question 2

Risque de transmission et incubation VIH

Answer 2

• Charge viral contaminant
• Existance d’effraction des barrières cutanéomuqueuse du contaminé (IST…)

Incubation: 2-3 semaines

Question 3

Quel est l’impact sur les lymphocytes

Answer 3

• Ciblage des LT CD4 => Lymphopénie LTCD4
• Réaction viral => AUgmentation LT CD8 cytotoxique

= Rapport CD4/CD8 diminué

Question 4

Manifestation clinique du VIH

Answer 4

• Syndrome rétroviral aigue :
  Sd Grippal: fièvre + Asthénie + sueurs + malaise générale + arthralgie, myalgie + Céphalées + dlr pharyngée
  Polyadénopathie ferme indolore symétrique++
  Signes neuro: sd méningé, tble comportement, encéphalites, convulsions, paralysie faciale periph, polyradiculonévrite
  Diarhée et toux
• Exanthème
• Enanthème / érosions muqueuse (buccale, oesophagienne, génitale, anales)

Question 5

Caractéristiques d’exanthème VIH

Answer 5

éruption généralisé
Morbiliforme : maculopapule arrondie ou ovalaire bien limité non squameuse
(tout type de rash doit faire évoquer VIH)
Localisé : tronc racine des membres cou, parfois visage

Question 6

Diagnostic positif (5)

Answer 6

• Sérologie VIH combiné (elisa AgP24, ACVIH) + ARN VIH plasmatique
• Sd mononucléosique (CD8) (50%)
• Lymphopénie CD4 (40%)
• Thrombopénie (25%)
• Cytolyse hépatique (30%)

Question 7

Diagnostic différentiel VIH

Answer 7

• Syphilis secondaire (avec sd cutanée+ systémique)
• Toxoplasmose ou autre exanthème viral
• Pityriasis rosé de Gibert (PAS de signes généraux)
• Toxidermie (notion de prise médicamenteuse)

Question 8

Evolution VIH

Answer 8

Guérison syndrome clinique 1-3 semaines spontanée
Lymphopénie marquée => infections opportunistes++
si primo infection sévère => SIDA++

Question 9

Traitements

Answer 9

Traitement prophylactique : dans les 48h post exposition PEP antirétroviral

Traitement propylactique pré-exposition PrEP : ténofovir-emtrracitabine

Question 10

Dans quel dermatose évoquer le VIH

Answer 10

• IST
• Zona adulte jeune
• Candidose et dermatophytoses multirécidivante
• Maladie de Kaposi
• dermatite séborrhéique (résistante au tt)
• Psoriasis de novo ss atcd familial