3- soins de plaies #2 Flashcards
8 facteurs qui altèrent l’intégrité de la peau
- âge (vieillissement sys tégumentaire)
- hormones (modif dans prod collagène)
- soleil (risque cancer peau, vieillissement prématuré)
- environnement trop sec (déshydratation) ou trop humide (lésions)
- habitudes de vie (tabac, alcool, stress)
- alimentation/hydratation (processus de cicatrisation → manque de nutriments essentiels)
- **m ** * (altérer regénération épiderme et synthèse collagène)
- produits nettoyants/savon en trop grande quantité
9 facteurs nuisibles à la cicatrisation
- âge: ↓ performance regénération
- oxygénation: bon apport O2 ↑ processus cicatrisation
- maladies concomitantes: ↓/empêchent déroulement normal cicatrisation
- médication et txt thérapeutique: anticoagulants (++ hémostase), anti-inflammatoires (++ inflammation), antinéoplasique (atteint aussi cellules saines), radiothérapie (↓ vascularisation au site + fragilisation peau)
- déficit nutritionnel: pauvre en protéines → ↓ albumine
- habitudes de vie: tabagisme (↓ apport sanguin), alcool (++ hémostase), stress (ralentit métabo)
- nettoyage agent cytotoxique: endommage lit de la plaie
- retrait traumatique du pansement: bris des cellules néoformées
- gestion inadéquate de l’humidité: détérioration de la plaie (macération/hypergranulation)
lésion de pression
lésion cutanée et des tissus sous-jacents, généralement observée sur les zones saillantes des os
lésions de pression, favorisée par (3)
- contraintes mécaniques (pression, friction, cisaillement)
- intensité et durée de la pression
- résistance des tissus
c’est quoi cisaillement
force parallèle à la peau causée par la gravité et la résistance entre la peau et une surface → destruction du derme et des tissus sous-jacents (lésion interne non visible)
c’est quoi friction
- créé des lésions en surface (visible)
- quand peau tirée (au lieu de soulevé) lors d’un chgm de position, tremblements, plâtre
intensité de pression
- réduit/bloque débit sanguin dans capillaires de l’hypoderme → ↓ apport des nutriments et O2 au tissu cutané
- (+) pression est forte → + lésion apparait vite
5 facteurs de risque de la lésion de pression
- immobilité/mobilité réduite: apparition effet pression/cisaillement
- âge: personnes âgées, peau +mince/fragile et - élastique → ↓ tolérance tissulaire, dénutrition, capacités physiques/sensorielles ↓, incontinence urinaire/fécale + fréquente
- conditions/maladies concomitantes
- txt thérapeutiques, médication: peut faire chgm cicatrisation, ↓ intégration des tissus, faire vasoconstriciton
- déficit nutritionnel: calories, nutriments, protéines essentiels pour maintien masse musculaire, prévention cicatrisation, guérison plaie
test de dépistage + surveillances associées
- comment: avec le doigt, faire une légère pression sur la zone de rougeur
- interprétation: marque blanche et devient rouge = pas de lésion, peau reste rouge = début de lésion de pression
- toutes les proéminences isseuses doivent être observées/évaluées régulièrement
échelle de Braden
- évaluation de la personne à risque de lésion de pression
- n’exclut pas jugement clinique
- donne un indice du risque pour le pt de développer une plaie de pression → permet de mettre en place des mesures de prévention
- échelle de 6 à 23 (+ chiffre ↓ = + risque ↑)
quoi 6 paramètres de l’échelle de Braden
- perception sensorielle (capacité à répondre à un inconfort provoqué par pression)
- humiditié
- activité (niveau d’activité du pt)
- mobilité (capacité de changer/contrôler sa position)
- nutrition
- friction et cisaillement (présence ou non + intensité)
7 interventions (+ justifications) pour prévenir et prendre en charge des lésions de pression
- évaluation de la peau DIE (constater chgm de façon rapide)
- identifier les pt à risque (assurer surveillance + proche)
- positionnement/mobilisation (éviter cisaillement, friction, glissement)
- PAS MASSER LA ROUGEUR (pas endommager lésions)
- utiliser équipements de transfert pour éviter friction (éviter cisaillement)
- nettoyants au pH neutre et sans rinçage (éviter irritants, chgm pH)
- avoir bonne hydratation + repas équilibrés (regénération)
Comment l’âge peut-il nuire à la cicatrisation des plaies?
a. Ralentissement de la production de collagène
b. Peau devient plus mince
c. Diminution des facteurs de coagulation
d. Diminution de l’eau extracellulaire
e. Toutes ces réponses
toutes ces réponses
Quel élément nuit à la cicatrisation des plaies?
a. Être sportif
b. Le manque de sommeil
c. La prise d’anti-nauséeux
d. La lecture
manque de sommeil
Est-ce que l’état psychologique ou le stress peuvent nuire à la cicatrisation?
oui
Quel élément est-il le plus important de consommer pour favoriser la cicatrisation?
a. Les fibres
b. Les glucides
c. Les protéines
d. Les lipides
e. Toutes ces réponses
protéines
À quoi sert le test de pression du doigt lorsque vous constatez une rougeur?
a. Évaluer la sensibilité du patient
b. Évaluer la profondeur de la plaie
c. Évaluer le stade de la lésion de pression
d. Évaluer s’il s’agit d’une rougeur ou d’une plaie de pression
e. Aucune de ses réponses
évaluer s’il s’agit d’une rougeur ou d’une plaie de pression
En quoi l’échelle de Braden est-elle utile?
a. Évaluer le potentiel de guérison d’une plaie de pression
b. Évaluer si le patient est à risque de chute et ainsi provoquer des déchirures cutanées
c. Évaluer le risque de développer des plaies de pressions
d. Évaluer l’apport suffisant en aliments riches en protéines
e. Évaluer la mobilisation du patient
évaluer le risque de développer des plaies de pressions
Mon patient est âgé de 25 ans et vient de faire un accident de voiture. Quels sont les facteurs pouvant nuire à sa cicatrisation de sa plaie (fracture ouverte)
a. Manque d’aliments riches en protéines
b. Mauvaise hygiène de la plaie
c. Exposition de la plaie à des températures extrêmes
d. Pansement ne permettant pas de faire une bonne gestion de l’humidité
e. Toutes ses réponses.
toutes ces réponses
