2- soins postop Flashcards
quelle est l’intervention inf la plus importante pour prévenir les complications postop
mobilisation, car maintient une fct respiratoire, prévient la stase veineuse, ↑ tonus musculaire, améliore les fcts GI et urinaire
qu’est-ce qu’on fait pour l’évaluation initiale en postop?
- mesurer les SV
- évaluer le site chx (les drains)
- brancher les drains
- évaluer FRA respiratiore
- SpO2
- évaluer FRA cardiaque
- évaluer TA
- évaluer T°
- vérifier perfusion IV → le type de solution, la quantité restante, le débit, l’intégrité du site
- évaluer état de conscience et douleur
- évaluer no-vo
- évaluer ingesta-excreta, présence d’une sonde vésicale
- placer cloche d’appel à portée
à quelle fréquence doit-on prendre les SV et les SNV?
- jour 0: à l’arrivée, q30min x 2, q1h x 4, QID par la suite (T° à l’arrivée sur l’unité + q4h ad jour 1)
- jour 1 et 2: QID + prn
- jour 3: TID + prn
- jour 4 +: BID + prn
à quelle fréquence doit-on évaluer la douleur?
- q3-4h + prn
- selon protocole de suivi des opiacés
à quelle fréquence doit-on surveiller l’élimination urinaire?
- jour 0: q4h, diurèse ≥30ml/h, si absence diurèse 6-8h postop regarder si globe vésical + évaluer cause, aviser équipe médicale prn
- jour 1 +: TID
à quelle fréquence doit-on faire les mobilisations?
- jour 0: 1er lever max 3h postop, 1 inf + 1 autre intervenant
- jour 1 +: TID
à quelle fréquence doit-on faire les exercices respiratoires?
- jour 0: 5 fois/h quand éveil
- jour 1: 5 fois/h quand éveil
- jour 2+: prn selon état du pt
à quelle fréquence doit-on faire les exercices musculaires?
- jour 0: q1h quand éveil
- jour 1+: TID
à quelle fréquence doit-on faire la surveillance du pansement + drain?
- jour 0: q1h x 4, q4h x 4 + prn
- jour 1+: q4h + prn
la fréquence des SV doit respecter (5)
- l’ordonnance médicale
- le suivi particulier lors d’aministration des opiacés
- l’état du pt
- les protocoles d’ACP, analgésie péridurale, bloc nerveux, etc.
- les surveillances inscrites au PTI
quels sont les éléments à planifier en lien avec les ordonnances du chirurgien? (6)
- les m * postop
- les liquides et aliments pouvant être pris PO
- degré d’activité permis
- position que le client doit maintenir au lit
- bilan ingesta-excreta
- consignes particulières
pourquoi faire exercices repsiratoires
améliorent expansion pulmonaire
pourquoi faire exercices circulatoires
- rétablir une bonne circulation sanguine
- prévient stase veineuse, formation d’un thrombus et embolies
pourquoi mobilisation précoce
- favorisation de l’autonomie fonctionnelle
- ↓ perte de la masse musculaire
- ↓ risque de thrombophlébite
pourquoi favoriser l’alimentation adéquate
gérer no-vo
pourquoi favoriser élimination urinaire
- anesthésiques et opioïdes inhibent le SN dont l’arc réflexe de la miction et l’envie d’uriner
- on peut aider le pt à adopter un positionnement facilitant l’élimination, laisser couler l’eau du robinet, appliquer chaleur sur le périnée, mesurer in-out
choses à faire pour inf quand planification du départ
- enseigner soins de plaie, réfection du pansement, recommandations bain-douche
- expliquer les symptômes à signaler (fièvre, ↑ écoulement de la plaie, dlr non soulagée de la plaie, malaises dans d’autres parties du corps)
- enseigner l’importance d’aviser un professionnel de la santé en cas de complications (donner les coordonnées de l’inf responsable ou de l’unité de soins (urgence), appeler l’inf du CLSC qui fait le suivi)
- expliquer les m * (posologie, indicationsm effets indésirables)
- favoriser les activités physiques (activités permises, activités défendues, moment de la reprise des activités (conduite automobile, relations sexuelles, loisirs))
- encourager le client à respecter restrictions/modifications alimentaires
- informer le client sur le suivi médical (date et lieu)
