1- pharmocodynamie Flashcards
qu’est-ce que la pharmacodynamie?
étude du mécanisme d’action exercé par le m * sur l’organisme
la pharmacodynamie permet… (4)
- connaître l’action/effet des m *
- pharmacovigilance
- évaluer l’efficacité du m *
- vérifier le risque d’interaction médicamenteuse
réponse pharmacodynamique
- obtenu quand le PA agit sur l’organisme
- sur le mécanisme physiologique naturel de la cellule de l’organe/tissu sur lequel agit le m *
- PA interragit avec des récepteurs
action pharmacodynamique
liaison entre PA et son récepteur
comment les m * agissent sur l’organisme?
- affinité/intensité de la réponse est proportionnelle au nombre de récepteurs occupés par le m *
- (+) la liaison est réussie = + la réponse est bonne
- mais si trop de molécules = toxique
- si pas assez de molécules = pas d’effet thérapeutique
quels sont les 4 modes d’action possible des atb
- inhibent la biosynthèse de la paroi cellulaire
- inhibent la synthèse protéique
- inhibent la synthèse/réplication ADN
- inactivent la biosynthèse de la paroi cellulaire
2 types de réponses pharmacodynamiques
antagoniste (contraire)
agoniste (même sens)
m * stimulant et m * inhibiteur = antagoniste ou agoniste
stimulant = agoniste
inhibiteur = antagoniste
action agoniste
reproduit/augmente/stimule les mécanismes physiologiques naturels du corps
ex: insuline, Concerta
action antagoniste
inhibe/bloque/diminue le foncitonnement habituel de la cellule/tissu/organe concerné
ex: inhibiteur, atb
effets thérapeutique vs secondaire vs indésirable
- thérapeutique: réaction escomptée ou prévisible
- secondaire: effet autre que celui visé (peut être néfaste/dangereux), peut être contré par la prise d’un autre m * , fréquemment observé/prévisible, intensité reliée à la dose
- indésirable: effet secondaire néfaste, txt doit être cessé
quels sont les principaux types d’effets indésirables d’un m * ?
- réaction allergique
- effet cancérigène
- effet tératogène
- maladie iatrogénique
- effet toxique
réaction allergique
- réaction imprévisible à un m *
- peut être anaphylactique = mort
soins inf. pour réaction allergique
- évaluation clinique: SV, état respiratoire, autres S/S
- interventions: cesser m * , assurer dégagement des voies respiratoires, lever tête du lit
- suivi: aviser MD, administration nouveaux m * PRN, suivi traitement-S/S
effet cancérigène
- propriété d’un m * à provoquer un cancer
- se détecte seulement après plusieurs années
effet tératogène
- quand un m * a un effet sur le foetus
- traverse barrière placentaire
effet iatrogénique
- effet découlant d’un txt ou prise d’un m *
- si syndrome ou effet est provoqué par un m * et ressemble à une maladie ou un syndrome
toxicité
- quand la [ ] d’un m * est trop élevé dans l’organisme
- causes: accumulation dans le sang en raison d’un ralentissement métabolisme/élimination (doses trop élevées, fréquence d’admin trop proche, interaction entre un m * -aliment)
- conséquences néfastes pour l’organe touché
tolérance/accoutumance
- diminution de la réponse à un m * à la suite de son admin répétée
pharmacodépendance
- l’individu devient incapable de contrôler l’usage de la substance et éprouve un désir persistant de consommer une drogue ou un m *
- en absence du m * il y a symptômes de sevrage
interactions médicamenteuses peuvent être …
bénéfique ou néfaste
quels sont les 3 types d’interactions
- additivité (1+1=2)
- potentialisation des effets/synergie (1+1=3)
- inhibition (1+1=0)
additivité
- on le veut
- permet d’augmenter l’efficacité d’un m *
- avantages: ↓ doses, les espacées, limite le risque d’effets indésirables
potentialisation des effets
- lorsqu’un m * intensifie les effets d’un autre m *
- augmentation des effets secondaires/indésirables
- 1+1=3 →ON VEUT PAS ÇA
inhibition
lorsqu’un m * réduit les effets d’un autre m *
interactions sur la pharmacocinétique
- altération de l’absorption du m *
- altération de la distribution du m *
- altération du métabolisme
- altération de l’excrétion rénale
qu’est-ce qu’il faut avoir pour continuer un txt
plus de bénéfices que d’effets indésirables ou d’interactions
profil temps-action
- correspond aux variations des [ ] sériques d’un m * en fct du temps
- 6 termes pour le décrire
- ils correspondent à un moment dans la variation des [ ]
6 termes du profil temps-action
- début d’action
- pic d’action
- [ ] minimale
- durée d’action
- [ ] toxique
- écart thérapeutique
plateau d’équilibre (c’est quoi + comment on l’atteint)
- moment où la [ ] sanguine du m * est stable
- il faut administrer m * régulièrement et ↑ [ ] sériques graduellement
- permet un maintien de l’effet thérapeutique maximal
dose d’entretien vs dose d’attaque
- entretien: dose afin de maintenir le plateau thérapeutique
- attaque: dose initiale du m * supérieure à la dose habituelle afin d’installer rapidement les [] plasmatiques à l’intérieur du seuil thérapeutique
