1- opiacés

Question 1

types d’ordonnances (7)

Answer 1

• verbale/téléphonique
• individuelle
• collective
• PRN
• unique
• STAT
• de départ

Question 2

mécanisme d’action des opiacés

Answer 2

liaison aux récepteurs opioïdes du SNC → modification de la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux avec dépression généralisée du SNC

Question 3

effets secondaires des opiacés

Answer 3

dépression respiratoire
constipation
confusion
sédation
hypotension
no-vo
rétention urinaire

Question 4

nomme un antagonisme des opiacés

Answer 4

Narcan (Naloxone)

Question 5

esq on donne la même dose d’opiacés chez un pt avec IR et/ou hépatique qu’un pt sain

Answer 5

on diminue la dose

Question 6

principal effet indésirable des opiacés?

Answer 6

dépression respiratoire

Question 7

dépression respi. vs détresse respi.

Answer 7

1. dépression respi.: inconscient (peut pas se produire si pt réveillé), ↓ état de conscience, ↓sat + ronflement, ↓TA, FR < 8
2. détresse respi.: conscient (entraîne insuffisance respiratoire aiguë), tirage, utilisation des muscles accessoires, anxiété, agitation

Question 8

clientèle à risque

Answer 8

• bébé < 6 mois, > 70 ans
• naïfs aux opiacés
• MPOC, apnée, insuffisance rénale/hépatique, obésité
• douleur intense qui cesse subitement
• traumatisme crânien
• autres m * qui ont effet dépressif sur SNC
• toxicomanie
• consommation récente alcool/drogues

Question 9

m * potentialisant le risque de dépression respi.

Answer 9

• antiémétiques (Gravol, Maxéran)
• antihistaminiques
• benzo
• relaxants musculaires
• antidépresseurs
• barbituriques
• neuroleptiques
• anticonvulsiviants

Question 10

échelle de Richmond vs Pasero

Answer 10

Pasero: S, 1 à 4
Richmond: +4 à -5

Question 11

surveillances dépression respi. si naïf aux opiacés (3)

Answer 11

• sédation
• état respiratoire (FRA)
• intensité douleur sur 10

Question 12

surveillance dépression respi. si pas naïf (2)

Answer 12

• sédation
• intensité douleur sur 10

Question 13

qu’est-ce que ça veut dire être naïf aux opiacés?

Answer 13

• personne qui prend un opiacé depuis moins d’une semaine (?)
• durée 24h (?)

Question 14

esq un pt peut redevenir naïf aux opiacés?

Answer 14

• qd changement molécule
• qd ↑ dose
• qd ↑ fréquence d’administration

Question 15

à quel moment on fait les surveillances pour dépression respi.?

Answer 15

• avant administration
• pic d’action

Question 16

quand pic d’action pour opiacés PO et SC?

Answer 16

PO = 60 min post-dose
SC = 30-60 min post-dose

Question 17

vrai ou faux: pt peut se donner des opiacés par mini-dose par IV quand hospit

Answer 17

vrai

Question 18

interventions si dépression respi. (8)

Answer 18

• cesser opiacé
• élever tête du lit 30°
• grandes repsirations q 15 minutes
• O2 PRN
• aviser MD
• administrer Narcan si interventions inefficaces
• installer pt en position latérale si vo
• poursuivre surveillance respi tant que pas satisfaisant

Question 19

coanalgésie

Answer 19

• sert à créer un effet additif/synergique à l’effet de l’opioïde
• peu/pas d’effets sut SNC
• ↓ 20-50% fréquence d’admin/dose opiacé
• admin à intervalles réguliers dans premiers 48h

Question 20

quand meilleur moment pour évaluer dlr pt?

Answer 20

quand mobilisation du pt
- permet d’avoir une évaluation réaliste de l’intensité
- si dlr trop intense = pt bougera pas

Question 21

facteurs qui influencent choix de l’analgésique

Answer 21

voie d’admin
- SC pour premier 24h post-op
- après PO pour retour maison

Question 22

entre-dose

Answer 22

• entre 2 doses d’opiacés
• dose d’attaque qui permet d’atteindre + rapidement plateau
• peut être PRN
• moitié de la dose régulière

Question 23

règles entre-dose

Answer 23

• intervalle entre entre-dose est calculé à partir de l’heure à laquelle l’entre-dose précédente a été donnée
• on doit attendre pic-d’action de dose régulière avant de donner entre-dose

Question 24

vrai ou faux: si dose régulière est SC, entre-dose peut être PO

Answer 24

faux, elle doit être SC

Question 25

dose complétée

Answer 25

• ex: morphine 5 à 7,5mg PO q4h
• chez pt naïf on commence par plus petite dose prescrite et on complète PRN avec 2,5mg au pic d’action
• si pt n’a pas été soulagé les fois précédentes avec + petites doses → donner directement dose max
• heure pour prochaine dose déterminer à partir 1ère dose admin et non dose complétée

Question 26

dose complétée règles

Answer 26

• pt non soulagée par + petite dose
• aucun signe de dépression repsi.
• être dans pic d’action
• heure prochaine dose déterminée par 1ère portion de m * reçue