1- perfusion IV Flashcards
buts d’une perfusion IV (3)
- corriger/prévenir les troubles électrolytiques
- assure un accès direct au VS afin d’administrer des m * et/ou des transfusions sanguines
- administrer une alimentation parentérale totale
différentes solutions IV (4)
- Dextrose (DW) dans l’eau: 5%, 10%
- Chlorure de sodium (NaCl): 0,9%, 0,45% et 3%
- Mixte (mélange DW + NaCl): 0,9% et 0,45%
- Lactate Ringer (contient Na, K, Cl et lactate)
3 types de sln pour IV
- hypotonique: NaCl 0,45%
- isotonique: Lactate Ringer, NaCl 0,9%, DW 5%
- hypertonique: mixte 0,45%/0,9%, DW 10%
qu’est-ce qu’une sln hypertonique peut créer chez un pt?
surcharge liquidienne (liquide va sortir des cellules pour aller diluer milieu, car extrac. + [ ] que intrac.)
calibre
- facteur d’écoulement en gouttes/mL du perfuseur
- inscrit sur le sac de la tubulure (dans une petite goutte)
- quand macrogouttes = 10-15 gtt/mL
- quand microgouttes = 60 mcgtt/mL
quand esq on fait irrigation du cathéter?
- après avoir vérifié retour veineux
- sln: salin 0,9%
- quantité: 3mL
- par turbulence et faire pression positive (pincer ou mettre clap)
quoi faire quand installation d’une perfusion (5)
- vérifier site IV
- vérifier retour veineux
- irriguer la rallonge ou bouchon par turbulence
- fixer la tubulure
- ajuster le débit
débit horaire vs débit perfusion
- débit horaire en mL/h
- débit perfusion en goutte/min
GVO et CIV
- GVO = garder veine ouverte = 30mL/h
- CIV = cathéter intraveineux intermittent (cathéter en place sans soluté)
comment calcule-t’on un débit de perfusion (DP)?
quantité (mL) * calibre (goutte/mL)
temps (minutes)
ex calcul DP mixte 1/2 force à 120mL/h
- 120mL/h = 2mL/min
- (120mL * 15 gtt/mL)/60 min = 30gtt/min = 7,5gtt/15sec = 8gtt/15sec
surveillances à faire lors d’une perfusion (7)
- type de soluté (quantité, date d’expi., sorte)
- débit de perfusion (gtt/min)
- perméabilité de la tubulure/cathéter (coudée, coincée, pt dessus)
- position du bras
- pansement protecteur (collé, souillé)
- site du cathéter (rougeur, écoulement, chaleur, douleur, oedème)
- réaction du pt à la perfusion
quand fait-on la vérification du retour veineux (3)?
- avant de raccorder une tubukure au CIV (s’il est déjà en place)
- avant d’irriguer le CIV
- lors de l’évaluation initiale du soluté
comment vérifie-t’on le retour veineux?
- si soluté en place: pincer tubulure près du site IV ou descendre le sac à soluté plus bas que le site IV
- CIV intermittent (pas de soluté): avec la posiflush
quelles sont les complications perfusion IV?
- infiltration (oedème, froideur, douleur, pâleur, induration, ↓ débit)
- infection (rougeur au pourtour du site, écoulement purulent, chaleur, douleur, fièvre)
- thrombophlébite (inflammation d’une veine à cause d’un caillot) (rougeur/induration sur le trajet de la veine, douleur, chaleur, ↓ débit, oedème)
- surcharge vasculaire
facteurs qui influent sur le DP (4)?
- position de l’avant-bras (peut ↓ débit)
- position/perméabilité de la tubulure (↓ débit)
- hauteur du sac de soluté (↓ débit si trop bas)
- infiltration/fuite (↓ débit)
à quoi sert (et comment) le bilan liquidien (ingesta-excreta)?
- but: fournir des renseignements importants sur l’équilibre hydrique et électrolytique
- comment: inscrire tous les ingesta/excreta sur une feuille spéciale laissée au chevet du pt
c’est quoi les ingesta (5)
- liquides par voies orales
- aliments se liquéfiants à la T° ambiante (pas purée)
- aliments par sonde + eau pour rincer sonde
- liquides par voie parentérale
- médicaments IV (atb)
c’est quoi les excreta (4)
- débit urinaire
- vomissements + selles liquides
- liquides évacués du GI par une sonde
- écoulement provenant des plaies/fistules/tubulures/drains thoraciques
qui fait le total des 24h pour le bilan liquidien?
quart de travail de soir
*important de comparer les résultats avec les données antérieures
interprétation du bilan liquidien
- bilan négatif = déficit liquidien = excreta > ingesta (on veut ça pour surcharge)
- bilan positif = rétention liquidienne = ingesta > excreta (on veut ça pour déshydratation)
abbréviation
chlorure de sodium 0,45%
NaCl demi-force
NaCl 0,45%
salin 0,45%
abbréviation
dextrose 5% et chlorure de sodium 0,9%
mixte pleine force
mixte
mixte 0,9%
abbréviation
lactate Ringer
LR
abbréviation
glucosé 5% dans l’eau
DW5
D5W
glucosé 5%
abbréviation
dextrose 10% dans l’eau
DW10
D10W
glucosé 10%
abbréviation
chlorure de sodium 0,9%
NS
sérum physiologique
NaCl 0,9%
salin 0,9%
abbréviation
dextrose 5% et chlorure de sodium 0,45%
mixte 0,45%
mixte 1/2 force
cmb de gouttes par mL s’écoulent pour les perfusions
macrogouttes?
microgouttes?
macrogtt = 15gtt/mL
microgtt = 60gtt/mL
