3- pathos abdos Flashcards
c’est quoi appendicite
inflammation appendice
étiologie appendicite (3)
- principalement: constipation/fécalome
- corps étranger
- tumeur au caecum ou de l’appendice
physiopatho appendicite
obstruction de l’appendice → distension → engorgement veineux → accumulation mucus + bactéries → risque de provoquer perforation/gangrène/péritonite
manifestations cliniques appendicite
- débute par une dlr périombilicale
- anorexie
- no-vo
- dlr persiste et déplace au QID (point de McBurney)
- fièvre légère
- dlr localisée à la palpation profonde
- rigidité abdo
- dlr de rebond
- défense musculaire
- toux, éternuements, inspiration profonde → ↑ dlr
- position de confort: position dorsale et immobile avec jambe droite pliée (↓ dlr)
vrai ou faux: il est important de consigner les ATCD familiaux afin d’établir le lien avec les causes?
vrai
signe de Rovsing
- pt en position dorsale
- palpation au QIG cause de la dlr dans QID
- on fait une pression en suivant le chemin du colon
- (+) quand dlr
dlr au point de McBurney
- pt en position dorsale
- dlr dans le QID au point (entre l’ombilic et crête iliaque D)
- localisation de l’appendice
signe de Psoas
- (+) quand dlr
- pt en position dorsale
- soulève sa jambe D en fléchissant au niveau de la hanche
- normalité = pas de dlr
- si dlr ds QID → inflammation du muscle psoas → survient quand inflammation ou perforation appendice
examens paracliniques À
- FSC: leucocytose (inflammation), ↑ Ht (hyperthermie), ↓ Hb (perforation/saignement)
- protéine C réactive (↑, inflammation)
- écho abdo
- TDM abdo
- IRM abdo
- SMU pour exclure infection urinaire
avec quoi on confond appendicite pendant évaluation?
constipation
quoi txt pour appendicite
chx par laparo
soins pré-op appendicite
- NPO (éviter stimuler péristaltisme)
- administration liquide IV (prévenir déshydratation)
- analgésiques (dlr)
- antiémétiques (no-vo)
- pas de chaleur sur abdomen (↑ vasodilatation → rupture appendice)
- pas laxatifs/lavements (↑ péristaltisme)
- atb IV (prévenir péritonite et septicémie)
complications appendicite
- rupture ou perforation
- abcès
- septicémie
- péritonite
physiopatho péritonite
organe perforé = contenu dans la cavité péritonéale
- contenu intestinal versé dans le péritoine
- début: pritonite chimique
- quelques h + tard: péritonite bactérienne
- réaction inflammatoire → déplacement important de liquide → oedème péritonéal + adhérences
- effort de l’organisme pour contrer l’infection
- choc hypovolémique
manifestations péritonite
- dlr abdo
- dlr palpation profonde
- rigidité musculaire
- spasmes musculaires
- immobilité
- respiration superficielle
- distention abdo ou ascite
- fièvre
- tachycardie
- tachypnée
- no-vo
- modification des habitudes de défécation dans les derniers jours
examens cliniques péritonite
- anamnèse
- examen physique: inspection (immobilité, position foetale), auscultation (iléus paralytique), palpation (légère = sensibilité, profonde = dlr, spasmes + rigidité musculaire)
examens paracliniques péritonite
- FSC: leucocytose (inflammation), ↓Ht (hémodilution) et ↓Hb (perforation, saignement)
- aspiration péritonéale
- radio abdo
- écho abdo
complications péritonite
- choc hypovolémique
- septicémie
- iléus paralytique
vrai ou faux: la bile est produite par le foie, elle est stockée dans la vésicule biliaire et sa fonction principale est d’émulsionner les graisses
vrai
définition cholélithiase vs cholécystite
- cholélithiase: formation de calculs dans la vésicule biliaire
- cholécystite: inflammation de la vésicule biliaire
d’où viennent les cholélithiase + facteurs de risque (4)
- cause véritable inconnue
2.1. obésité/diète riche en lipides
2.2. sédentarité
2.3. prédispositions familiales (caucasiens et premières nations)
2.4. grossesse/anovulant
étiologie cholécystite
- obstruction par cholélithiase, boue biliaire
- acalculeuse: surtout chez les ainés, multiples facteurs de risque
physiopatho de la formation de lithiases dans la vésicule biliaire
↑ cholestérol dans la bile → déséquilibre entre le cholestérol, sels biliaires et calcium = bile sursaturée de cholestérol → précipitation → lithiases
physiopatho de l’obstruction de la vidange de la bile par la lithiase
obstruction de la vidange de la bile par la lithiase (souvent ds canal cholédoque) → stase biliaire → ↑ inflammation de la vésicule → oedème/hyperémie → dlr
- devient distendue en raison de l’accumulation de la bile (ou du pus si alcaculeuse)
- sa forme devient irrégulière et du tissu fibreux se forme
- le fonctionnement de la vésicule biliaire devient altéré
