1- soins de plaies #1 Flashcards
lésions primaires vs lésions secondaires (définitions)
- manifestations spontanées au début d’un processus patho ou d’une plaie qui résulte d’un stimulus sur une peau intacte
- lésion primaire qui se détériore ou subit un traumatisme, une croute s’y développe à la suite de coagulation d’un exsudat
quels sont les 9 types de lésions de la peau?
- macule
- nodule
- plaque ortiée
- papule
- tumeur
- vésicule
- pustule
- ulcère
- atrophie
qu’est-ce qu’on inspecte quand lésion (9)?
- couleur
- emplacement
- texture
- forme
- type
- regroupement
- distribution sur le corps
- exsudats
- mesure en mm/cm
qu’est-ce qu’on palpe quand lésion (2)?
- évaluer la mobilité
- déterminer les contours et la consistance
pustule
macule
papule
plaque ortiée
pustule
vésicule
plaque ortiée
nodule
nodule
macule
atrophie
vésicule
pustule
nodule
macule
vésicule
ulcère
atrophie
plaie aiguë vs chronique
aiguë:
- plaie qui évolue normalement au fil des phases du processus de cicatrisation, dans l’ordre et les délais attendus
- cicatrisation rapide/efficace
chronique:
- plaie qui ne guérit pas dans un temps normal et selon la séquence attendue du processus de cicatrisation
- présence fréquente et concomittante de facteurs nuisibles
c’est quoi une cicatrisation par 1ère intention?
- ouverture de la peau par incision
- rapprochement des bords de la plaie
- utilisation de sutures ou d’agrafes
- migration rapide des cellules épithéliales
- même processus de cicatrisation des autres plaies, mais + rapide
c’est quoi une cicatrisation par 2ème intention (cavitaire)?
- plaie chronique, cicatrisation prolongée
- plaie cavitaire associée à une perte tissulaire
- bords de la plaie ouverts et non rapprochés par du matériel de fermeture
- comblement naturel par du tissu de granulation et fermeture par le tissu épithélial
c’est quoi une déchirure cutanée + txt?
- plaie causée par de la friction ou le cisaillement = séparation des couches cutanées
- txt = replacer le lambeau le + rapidement possible
quels sont les éléments d’évaluation d’une plaie aiguë/chronique (7)?
- mesures (Lxlxp)
- exsudat (qualité, quantité, odeur)
- apparence (lit de la plaie, total = 100%)
- souffrance (PQRSTU)
- espaces patho (sinus, fistule, espace sous-jacent)
- réévaluer (évaluer q semaine + PRN selon évolution de la plaie et la condition de la personne)
- bords (+ peau environnante)
vrai ou faux: les plaies chirurgicales sont évaluées avec les mêmes paramètres que pour les autres plaies.
Vrai, mais vu que les bords de la plaie sont fermés on ne pourra pas évaluer la profondeur et le lit de la plaie. Il faudra par contre faire attention à l’intégrité du matériel de fermeture.
comment évalue t’on un exsudat?
- quantité: % du pansement souillé
- qualité: séreux, sanguin, sérosanguin, séropurulent, purulent
- odeur: aucune, légère, modérée, forte, très forte
quelles peuvent être les apparences du lit de la plaie?
combien de phases pour processus de cicatrisation des plaies?
4
1ère phase de cicatrisation
hémostase (vasoconstriction)
- pour empêchcer l’épanchement sanguin
- formation du clou plaquettaire à la fin (quand pas de trouble de coagulation)
- 5-10 minutes
2ème phase de cicatrisation
inflammation (vasodilatation)
- facilite l’arrivée des GB
- 1-4 jours
- érythème < 2cm
- oedème = liquide composé de GB
- chaleur causée par ↑ du métabolisme
- douleur du à la pression du liquide
- exsudat +/- abondant
3ème phrase de cicatrisation
prolifération (regénération/revascularisation)
- tissu de granulation
- les poils et glandes ne se regénèrent pas
- 4-21 jours
4ème phase de cicatrisation
maturation
- 21 jours à 2 ans
- force du tissu cicatriciel est de 70-80% de la peau normale
quelles peuvent être des complications postop d’une plaie chirurgicale?
- infection
- apparition d’un hématome, d’un sérome ou d’un abcès
- hémorragie
- déhiscence et éviscération
- fistule
vrai ou faux: l’infection est la complication la + fréquente
Vrai, il faut aussi reconnaître les signes et les distinguer de l’inflammation
systémique?
à travers tout le système
qu’est-ce qu’entraîne une infection systémique?
septicémie
dans quelles situations le risque d’infection est ↑ (3)?
- lors de chx abdo (↑ contamination par contenu intestins)
- si un chx dure > 2h (exposition prolongée aux microorganismes)
- pt ayant > 3 maladies concomitantes (MPOC, diabète, etc.) (↓ réponse immunitaire)
c’est quoi une culture de plaie, comment on sait que c’est nécessaire à faire et comment on fait?
- déterminer agent causal en présence de signes d’infection locale et orienter le txt
- exsudat purulent
- nettoyer la plaie NaCl 0,9% et procéder à la culture selon la MS
hématome/sérome/abcès
- collection de liquide sous la plaie qui retarde la guérison
- sang = hématome
- séreux = sérome
- purulent = abcès
- txt: évaluation médicale avec drainage possible
hémorragie c’est quoi?
- interne: saignement important à l’intérieur de l’organisme causé par le bris d’un VS
- externe: saignement actif qui imbibe la pansement
comment on traite hémorragies?
- interne: tenter de déceler rapidement avec la prise et l’interprétation des SV en postop immédiat
- externe: compression
déhiscence vs éviscération
- déhiscence: décollement partiel/total des bords de la plaie sans exposition de la structure interne
- éviscération: décollement total des bords de la plaie accompagné de la sortie des viscères
causes possibles de la déhiscence et l’éviscération
infection, ischémie locale, tension excessive sur l’incision, sutures trop lâches ou trop serrées, obésité
fistule
complication postop qui se définit par une communication entre 2 structures ou entre 2 plaies ou au sein d’une même incision
enseignement postop pour bonne guérion d’une plaie opératoire (7)
- conseiller d’observer la plaie chaque jour
- reconnaître les signes d’infection
- consulter un MD si anormalité
- respecter les consignes pour la réfection du pansement
- favoriser la douche avec savon doux sans friction
- reprise graduelle des activités
- encourager l’alimentation riche en protéines + hydratation adéquate
