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Dec: soins infirmiers 2 > 1- soins de plaies #1 > Flashcards

1- soins de plaies #1 Flashcards

1
Q

lésions primaires vs lésions secondaires (définitions)

A
  • manifestations spontanées au début d’un processus patho ou d’une plaie qui résulte d’un stimulus sur une peau intacte
  • lésion primaire qui se détériore ou subit un traumatisme, une croute s’y développe à la suite de coagulation d’un exsudat
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Q

quels sont les 9 types de lésions de la peau?

A
  • macule
  • nodule
  • plaque ortiée
  • papule
  • tumeur
  • vésicule
  • pustule
  • ulcère
  • atrophie
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3
Q

qu’est-ce qu’on inspecte quand lésion (9)?

A
  • couleur
  • emplacement
  • texture
  • forme
  • type
  • regroupement
  • distribution sur le corps
  • exsudats
  • mesure en mm/cm
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4
Q

qu’est-ce qu’on palpe quand lésion (2)?

A
  • évaluer la mobilité
  • déterminer les contours et la consistance
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Q
A

pustule

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6
Q
A

macule

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7
Q
A

papule

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8
Q
A

plaque ortiée

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9
Q
A

pustule

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10
Q
A

vésicule

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11
Q
A

plaque ortiée

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12
Q
A

nodule

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13
Q
A

nodule

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14
Q
A

macule

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15
Q
A

atrophie

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16
Q
A

vésicule

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17
Q
A

pustule

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18
Q
A

nodule

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19
Q
A

macule

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20
Q
A

vésicule

21
Q
A

ulcère

22
Q
A

atrophie

23
Q

plaie aiguë vs chronique

A

aiguë:
- plaie qui évolue normalement au fil des phases du processus de cicatrisation, dans l’ordre et les délais attendus
- cicatrisation rapide/efficace

chronique:
- plaie qui ne guérit pas dans un temps normal et selon la séquence attendue du processus de cicatrisation
- présence fréquente et concomittante de facteurs nuisibles

24
Q

c’est quoi une cicatrisation par 1ère intention?

A
  • ouverture de la peau par incision
  • rapprochement des bords de la plaie
  • utilisation de sutures ou d’agrafes
  • migration rapide des cellules épithéliales
  • même processus de cicatrisation des autres plaies, mais + rapide
25
Q

c’est quoi une cicatrisation par 2ème intention (cavitaire)?

A
  • plaie chronique, cicatrisation prolongée
  • plaie cavitaire associée à une perte tissulaire
  • bords de la plaie ouverts et non rapprochés par du matériel de fermeture
  • comblement naturel par du tissu de granulation et fermeture par le tissu épithélial
26
Q

c’est quoi une déchirure cutanée + txt?

A
  • plaie causée par de la friction ou le cisaillement = séparation des couches cutanées
  • txt = replacer le lambeau le + rapidement possible
27
Q

quels sont les éléments d’évaluation d’une plaie aiguë/chronique (7)?

A
  1. mesures (Lxlxp)
  2. exsudat (qualité, quantité, odeur)
  3. apparence (lit de la plaie, total = 100%)
  4. souffrance (PQRSTU)
  5. espaces patho (sinus, fistule, espace sous-jacent)
  6. réévaluer (évaluer q semaine + PRN selon évolution de la plaie et la condition de la personne)
  7. bords (+ peau environnante)
28
Q

vrai ou faux: les plaies chirurgicales sont évaluées avec les mêmes paramètres que pour les autres plaies.

A

Vrai, mais vu que les bords de la plaie sont fermés on ne pourra pas évaluer la profondeur et le lit de la plaie. Il faudra par contre faire attention à l’intégrité du matériel de fermeture.

29
Q

comment évalue t’on un exsudat?

A
  • quantité: % du pansement souillé
  • qualité: séreux, sanguin, sérosanguin, séropurulent, purulent
  • odeur: aucune, légère, modérée, forte, très forte
30
Q

quelles peuvent être les apparences du lit de la plaie?

A
31
Q

combien de phases pour processus de cicatrisation des plaies?

A

4

32
Q

1ère phase de cicatrisation

A

hémostase (vasoconstriction)
- pour empêchcer l’épanchement sanguin
- formation du clou plaquettaire à la fin (quand pas de trouble de coagulation)
- 5-10 minutes

33
Q

2ème phase de cicatrisation

A

inflammation (vasodilatation)
- facilite l’arrivée des GB
- 1-4 jours
- érythème < 2cm
- oedème = liquide composé de GB
- chaleur causée par ↑ du métabolisme
- douleur du à la pression du liquide
- exsudat +/- abondant

34
Q

3ème phrase de cicatrisation

A

prolifération (regénération/revascularisation)
- tissu de granulation
- les poils et glandes ne se regénèrent pas
- 4-21 jours

35
Q

4ème phase de cicatrisation

A

maturation
- 21 jours à 2 ans
- force du tissu cicatriciel est de 70-80% de la peau normale

36
Q

quelles peuvent être des complications postop d’une plaie chirurgicale?

A
  • infection
  • apparition d’un hématome, d’un sérome ou d’un abcès
  • hémorragie
  • déhiscence et éviscération
  • fistule
37
Q

vrai ou faux: l’infection est la complication la + fréquente

A

Vrai, il faut aussi reconnaître les signes et les distinguer de l’inflammation

38
Q

systémique?

A

à travers tout le système

39
Q

qu’est-ce qu’entraîne une infection systémique?

A

septicémie

40
Q

dans quelles situations le risque d’infection est ↑ (3)?

A
  • lors de chx abdo (↑ contamination par contenu intestins)
  • si un chx dure > 2h (exposition prolongée aux microorganismes)
  • pt ayant > 3 maladies concomitantes (MPOC, diabète, etc.) (↓ réponse immunitaire)
41
Q

c’est quoi une culture de plaie, comment on sait que c’est nécessaire à faire et comment on fait?

A
  • déterminer agent causal en présence de signes d’infection locale et orienter le txt
  • exsudat purulent
  • nettoyer la plaie NaCl 0,9% et procéder à la culture selon la MS
42
Q

hématome/sérome/abcès

A
  • collection de liquide sous la plaie qui retarde la guérison
  • sang = hématome
  • séreux = sérome
  • purulent = abcès
  • txt: évaluation médicale avec drainage possible
43
Q

hémorragie c’est quoi?

A
  • interne: saignement important à l’intérieur de l’organisme causé par le bris d’un VS
  • externe: saignement actif qui imbibe la pansement
44
Q

comment on traite hémorragies?

A
  • interne: tenter de déceler rapidement avec la prise et l’interprétation des SV en postop immédiat
  • externe: compression
45
Q

déhiscence vs éviscération

A
  • déhiscence: décollement partiel/total des bords de la plaie sans exposition de la structure interne
  • éviscération: décollement total des bords de la plaie accompagné de la sortie des viscères
46
Q

causes possibles de la déhiscence et l’éviscération

A

infection, ischémie locale, tension excessive sur l’incision, sutures trop lâches ou trop serrées, obésité

47
Q

fistule

A

complication postop qui se définit par une communication entre 2 structures ou entre 2 plaies ou au sein d’une même incision

48
Q

enseignement postop pour bonne guérion d’une plaie opératoire (7)

A
  1. conseiller d’observer la plaie chaque jour
  2. reconnaître les signes d’infection
  3. consulter un MD si anormalité
  4. respecter les consignes pour la réfection du pansement
  5. favoriser la douche avec savon doux sans friction
  6. reprise graduelle des activités
  7. encourager l’alimentation riche en protéines + hydratation adéquate

Dec: soins infirmiers 2 (17 decks)

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