2- ponction veineuse Flashcards
c’est quoi les étapes préexécutoires pour une ponction veineuse (15)?
- consulter le PTI + PSTI
- vérifier l’ordonnance
- vérifier les derniers résultats au dossier
- remplir les requêtes d’analyse et vérifier bon pt
- préparer le matériel + les bons tubes
- rassembler tout le matériel
- hygiène des mains
- vérifier bracelet pt + double vérification
- expliquer procédure au pt
- approcher surface de travail, désinfecter, disposer matériel
- assurer maintien d’un environnement propre
- assurer intimité du pt
- régler hauteur du lit
- évaluer état physique du pt pour dépister manifestations cliniques anormales
- placer les tubes dans l’ordre de prélèvement
c’est quoi l’étape préexécutoire différente pour une hémoculture?
tenir la bouteille droite et faire une marque sur l’étiquette graduée
étapes exécutoires ponction veineuse + justifications
- ajointer au barillet le type d’aiguille choisi → le barillet permet de changer de tube sans changer l’aiguille
- choisir le site de ponction avec/sans garrot, selon l’état des veines (idéalement dans pli du coude) → prendre veine droite, non-noueuse, souple et de bon calibre
- placer une serviette ou un piqué sous le bras de la personne → pour éviter de souiller
- mettre des gants non stériles → pour se protéger et protéger le pt
- placer le garrot 7,5-10cm en haut du site → doit être assez serré et facile à défaire
- désinfecter vigoureusement le site de ponction → agiter la main au-dessus du site, souffler dessus ou l’éponger contamine le site
- retirer le capuchon de l’aiguille
- tendre la peau avec le pouce non dominant et orienter le biseau de l’aiguille vers le haut
- ponction à l’aiguille: angle de 30° + poursuivre l’insertiton 2-3mm → changer la position de l’aiguille en retirant légèrement, en la poussant délicatement ou en modifiant légèrement l’angle
- ponction au papillon: retour de sang est observé dans tubulure, tenir ailettes pour immobiliser
- mélanger tout de suite tube pour qu’additif soit complètement dissous pour maintenir un bon ratio sang/additif et qu’il n’y aille pas de caillots
- enlever garrot, tube, aiguille (GTA) → enlever garrot quand sang au 3/4 du dernier tube
- appliquer une légère pression sur le site et demander au pt de continuer (2-3minutes) * si anticoagulant = 5min
vrai ou faux: s’il y a une perfusion en cours, on peut faire notre PV dans le même bras
faux, dans le bras opposé
vrai ou faux: après la 1ère tentative, si nous ne somme pas encore capable il faut aller chercher une autre inf.
faux, après 2-3 tentatives
pourquoi est-ce qu’il ne faut pas agiter les tubes ou les retourner brusquement?
pour éviter l’hémolyse et l’activation des plaquettes
pourquoi recueillir quantité de sang maximale permise dans tube
on assure analyse juste par le labo et on prévient de devoir piquer à nouveau
étapes exécutoires hémoculture
- désinfecter opercules des bouteilles
- 1ère bouteille = aérobie → good vu que l’air de la tubulure va aller dedans VS 2ème bouteille = anaérobie car pas d’air dans la tubulure
- désinfecter avec alcool 70% et chlorhexidine X2
vrai ou faux: les pt doivent plier leur bras après une ponction
faux, ils ne doivent par car il y a un risque d’hématome
mesures de sécurité après PV/hémoculture
- réinstaller pt
- descendre lit
- mettre cloche d’appel
- monter ridelles sup.
- laver les mains
caractéristiques pour dire qu’une veine est idéale pour une ponction
- droite
- non-noueuse
- souple
- bon calibre
- facile d’accès
moyens qu’on peut utiliser pour s’aider à percevoir parcours veineux d’un pt
- installer bras bien droit sur un support (oreiller)
- fermer et serrer la main
- abaisser le bras en bas du coeur
- déposer serviette chaude-humide
- tapoter veine doucement
quand on utilise un papillon et qu’on fait un tube bleu, qu’est-ce qu’on doit faire de différent et pourquoi
- utiliser un tube rejet avant le bleu
- permet de retirer l’air de la tubulure et qu’elle ne tombe pas dans le tube bleu
- permet de respecter ratio optimal sang/anticoagulant et d’avoir un échantillon sans caillots
temps de pression sur site après retrait de l’aiguille
15-30 secondes et demander au pt de continuer pour 2-3 minutes
* si anticoagulant = 5 minutes
qu’est-ce qu’on doit faire si on a pas de sang dans le tube lors de la ponction?
changer la position de l’aiguille en la retirant légèrement ou la poussant délicatement ou modifier légèrement l’angle
esq on peut faire une PV à qqun qui nous le demande
non, il faut une ordonnance
à quoi sert une hémoculture
prélèvement pour un dépistage de bactérie et ainsi trouver le bon atb
applications et particularités de chaque bouteille d’une hémoculture
- aérobie = 1ère bouteille = présence de l’O2 de la tubulure dans la bouteille
- anaérobie = 2ème bouteille = pas présence d’O2 dans la bouteille
pourquoi on doit faire hémoculture dans 2 bouteilles (à part que c’est ça que l’ordonnance demande)
afin de s’assurer que la bactérie est présente dans les 2 hémocultures → si la bactérie est juste présente dans 1 = manquement d’asepsie
qu’est-ce qu’on doit pas donner avant hémoculture?
antipyrétiques
atb
pourquoi on utilise papillon quand hémoculture?
- car la tubulure est nécessaire afin de tenir la bouteille droite et ainsi faire la vérification de la quantité de sang nécessaire
- permet aussi que le liquide de la bouteille refoule pas accidentellement dans la circulation sanguine de la personne
- permet d’ajouter de l’air dans la bouteille aérobique
particularités de désinfectation de la peau pour une hémoculture?
peau doit être désinfectée 2x par un tampon de chlorhexidine + alcool 70% = 4 tampons au total
