27.2 Protocolo de manejo de usuarios con Riesgo Suicida

Question 1

Para el año 2015, ¿Cuál era la mortalidad estimada de personas a nivel mundial por conducta suicida?

Answer 1

800.000

Question 2

¿En qué grupo etario, el suicido corresponde a la segunda de causa de muerte?

Answer 2

15-19 años

Question 3

El suicidio es un fenómeno complejo de origen multifactorial, ¿Cuáles son los factores?

Answer 3

• Problemas de salud mental: abuso de OH, trastornos afectivos y esquizofrenia.
• Antecedentes familiares de suicido
• Tentativas previas de suicidio
• Contextos socioeconómicos, educacionales y sociales de pobreza
• Limitaciones en la salud física

Question 4

¿Cuál es el objetivo del protocolo de manejo de usuarios con Riesgo Suicida?

Answer 4

Incrementar la detección precoz de las personas con ideación, planificación y comportamiento suicida hospitalizadas en el servicio de Corta Estadía y en el SUR del HPPP.

Question 5

¿En qué personas debe ser aplicado el protocolo de manejo de usuarios con riesgo suicida?

Answer 5

Todo paciente hospitalizado en el que se sospecha de riesgo suicida en el:
* Servicio de Corta Estadía
* Servicio de Urgencia del HPPP

Question 6

¿Quién es el encargado de “evaluación y manejo de las personas hospitalizadas con ideación, planificación y comportamiento suicida (…), son los que deciden su derivación a atención cerrada u otra instancia”?

Answer 6

Médico psiquiatra

Question 7

¿Quién es el encargado de “ Responsable de la gestión de camas en Unidades del Establecimiento”?

Answer 7

Enfermera Gestora de Camas

Question 8

¿Quién es el encargado de “Sugeriri al médico de la Unidad o de turno el traslado de usuarios de riesgo extremo a Unidad de mayor complejidad”?

Answer 8

Enfermera Gestora de Camas

Question 9

¿Quién es el encargado de “ Rescate de usuarios en hospitales de al red con alto riesgo suicida”?

Answer 9

Enfermera Gestora de Camas

Question 10

¿Quién es el encargado de “Otorgar atención clínica de los usuarios hospitalizados y notifcar al profesional de salud frente a cualquier sospecha de riesgo sucida a fin de activar los procedimientos de evaluación señalados en este documento”?

Answer 10

Técnicos paramédicos y auxiliares

Question 11

¿Cuáles son las funciones de la Unidad de Calidad?

Answer 11

• Llevar registro de Pauta de Prevención de Riesgo Suicida.
• Mantener actualizado el protoco.
• Enviar informe trimestral a la Dirección del establecimiento

Question 12

Ideación suicida:

Answer 12

Ideas o pensamientos relacionados a quitarse la vida, que van desde ideas difusas de muerte hasta ideas de suicidio y su planificación

Question 13

Conducta suicida:

Answer 13

Todo acto que resulte en un daño (o un intento de daño) físico, autoprovocado, abarcando gestos suicidas, intentos suicidas y suicidios consumados.
Esta conducta debe ser considerada como riesgo a la integridad física y emocional de la persona

Question 14

Intento suicida:

Answer 14

Conducta potencialmente lesiva, autoinflingida, no habitual, deliberadamente realizada por el sujeto con evidencia implícita o explícita de intencionalidad de causarse daño o provocarse la muerte, qu etiene un resultado final no letal, aunque puede ocasionar lesiones o secuelas, independiente del método utilizado.
Engloba todos aquellos actos deliberados con diferente grado de inteción de morir

Question 15

Riesgo suicida:
¿Cómo se obtiene el riesgo ?
¿Cuántos niveles de riesgo hay?

Answer 15

• Probabilidad de que una persona lleve a cabo el suicida.
• La probabilidad se obtiene mediante la evaluación de distintos factores de riesgos relacionados a sus características personales, antecedentes clínicos, existencia de intentos previos entre otros.
• Se identifican a lo menos 4 niveles de riesgo

Question 16

Suicidio:

Answer 16

Toda muerte que resulta inmediatamente de un acto positivo o negativo realizado por la víctima, sabiendo ella que debía producirse ese resultado.

Question 17

¿Qué se debe hacer con estos pacientes una vez en la unidad y ya evaluado el riesgo suicida?

Answer 17

Comunicar (según disponibilidad de redes de apoyo) al acompañante la decisión médica de mantener en hospitalización, explicando fundamentos.

Question 18

¿Qué se debe hacer con estos pacientes si ingresan solos?

Answer 18

Médico y/o enfermera de unidad deberán asegurare que la familia sea informada de la situación del paciete.
Se debe dejar constancia en la ficha clínica de este contacto (o de la imposibilidad de este)

Question 19

Si la hospitalización por riesgo suicida no fue voluntaria de urgencia y pasadas 72 horas persiste el resgo elevado de suicidio o se detecta como síntoma nuevo, y el paciente NO acepta mantenerse interado, ¿Qué se debe hacer?

Answer 19

Internación adiministrativa

Question 20

Una vez evaluado a estos pacientes, ¿Qué debe consignar el médico en la ficha clínica?

Answer 20

• El riesgo suicida
• Indicaciones de tratamiento
• Activar el Protocolo Riesgo Suicida (PRSA)

Question 21

¿Qué control sobre el grado de vigilancia de estos pacientes tiene el profesional de enfermería?

Answer 21

Pueden aumentar el grado de vigilancia si lo considera necesario, PERO NO PODRÁ DISMINUIRLO, salvo indicación médica por escrito.

Question 22

Según normativa, al ingreso de la unidad, el personal de enferméria deberá revisar y requisar objetos que se encuentran prohibidos por el alto riesgo que representan
Entonces diaramente deben revisar requisar objetos potencialmente peligrosos, como:

Answer 22

• Cordones
• Tijeras
• Encendedores
• Máquinas de afeitar
• Cinturones
• Espejos
• Lápices
• Botellas
• Cortauñas
• Medicamentos
• Bordes de género en frazadas
• Collares
• Carteras
• Bolsos
• Desodorantes
• Envases de vidrio
• Fundas de sábanas
• Toallas
• Exceso de ropa
• Alambres

Question 23

¿Dónde debería pernosctar el usuario con riesgo suicida?

Answer 23

En la sala más cercana a la clínica de enfermería (según disponibilidad y afecuación de los otros usuarios de la sala)

Question 24

Personal de enferfemería debe hacer acompañamiento a estos pacientes en actividades de rutina, tales como:

Answer 24

• Asistencia a baño
• Ducha
• Depilación
• Horarios de alimentación
• Entre otros
• Observación de comportamiento posterior a administración de medicamentos

Question 25

¿Dónde debe estar situada la cama de usuario con riesgo suicida?

Answer 25

Lugar visible ante registro de cámatas de vigilancia.

Question 26

¿Cuáles son obligaciones de psicólogos, asistentes social y TO?

Answer 26

• Obervar conducta de riresgo y dar aviso a médico, enfermero de turno o de la UNidad del caso del usuario.
• Realizar entrevistas al paciente para obtener informaicón de conductas y factores de riesgo presentes con registro en ficha clínica.

Question 27

¿Qué monitoreos se deben realiza al entorno de pacientes con riesgo suicida?

Answer 27

• Valorar el estado de las protecciones de las ventanas en puertas y cierre de ventanas de habitación con candados y aperturas de ventanas nivel superior.
• Salidas de la Unidad deben ser controladas y las puertas accesorias cerradas.
• Cumplimiento de vigilancia de cámaras

Question 28

¿Qué conducta se deb toma una vez inciadas las intervenciones pertienentes y mejoría al menos inicial del cuadro global?

Answer 28

• Alta para continuar tratamiento ambulatorio
• Revisar indorme social para detectar potenciales riesgos al reinsertarse en su entorno familiar y social.

Question 29

¿Cuánso se deberá aplicar la Pauta de Prevención del Intento Suicida?

Answer 29

Al día siguiente hábital de la activación de Protocolo de Riesgo Suicida.

Question 30

Si el Protocolo de Riesgo Suicida se mantiene activado por más de 7 días ¿Cual es la conducta?

Answer 30

Enfermero de Unidad debe aplicar nuevamente Pauta de Prevención de Riesgo suicida.

Question 31

¿Qué registros de información deben haber según el protocolo?

Answer 31

• Ficha clínica de usuario con Protoclo de Riesgo Suicida Activado (PRSA)
• Registro de vigilancia de cámaras en Libro de Vigilancia

Question 32

¿Qué umbral de cumplimiento debe tener el indicador: cumplimiento de medidas de prevención del intento suicida?

Answer 32

100%

Question 33

¿Qué características se establece en la Pauta de Prevención del Intento Suicida?

(7)

Answer 33

1. Se consigna riesgo suicida en ficha clínica.
2. Se consigna activación de protoclo (PRSA)
3. Habitación de usuario sin elementos de riesgo.
4. Se registra evolución médica.
5. Se registra evolución por enfermera/o.
6. Se registra evolución por técnico paramédico.
7. Se realiza vigilancia de cámaras de unidad.

Question 34

Según el anexo “Factores de riesgo suicida” ¿Qué factores de riesgo socio demográficos del usuario se declaran?

Answer 34

• Sexo masculino
• Estado civil divorciado, soltero, viudo, ruptura de relación afectiva
• Procesos legales inminentes o posibilidad de encarcelamiento.
• Desempleo.
• Jubilado.
• Disfunción familiar severa.
• Escasa red de apoyo social y familiar.

Question 35

Según el anexo “Factores de riesgo suicida” ¿Qué factores de riesgo asociados al diagnóstico psiquiatrico del usuario se declaran?

Answer 35

• Depresión: especialemente asocadad a ansiedad morera y crisis de pánico, desesperación, ideas delirante de culpa, insomnio severo, agitación.
• Esquizofrena
• Trastornos de personalidad
• Dependencia a Drogas y/OH
• Intentos suicidas previos
• Impulsividad en los intentos suicidas previos.
• Antecedentes familiares de suicidio.
• Comunicación de ideación suicida.
• Existencia de planes suicidas.
• Aislamiento de paciente.