11.TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

Question 1

¿Qué es el trastorno afectivo bipolar?

Answer 1

es una enfermedad mental grave, caracterizada por un ánimo fluctuante entre la hipomanía/manía y la depresión

Question 2

¿Cuál es la cura del TAB?

Answer 2

El TAB es una enfermedad crónica de curso fásico y recurrente, se trata y controla, NO se cura

Question 3

Cuál es la edad promedio del diagnóstico de TAB

Answer 3

18,4 años para TAB 1
20 años para TAB 2

Question 4

cuál es la prevalencia de TAB a nivel mundial?

Answer 4

3-5%

Question 5

cuál es el curso natural de la enfermedad?

Answer 5

tiene un curso muy variable, desde depresiones leves hasta manías con síntomas psicóticos

Question 6

qué tan correcto es el dx de TAB?

Answer 6

69% está mal dx inicialmente, siendo el dx incorrecto más frecuente el de depresión unipolar en un 60%

Question 7

cuáles son factores de mal pronóstico del paciente?

Answer 7

falta de insight respecto a episodios de manía, alteraciones de memoria en depresión, experimentar la manía como buen momento, feedback positivo hacia síntomas maníacos/hipomaniacos

Question 8

Cuál es el porcentaje de heredabilidad del TAB?

Answer 8

89%

Question 9

cómo está constituido el tono vital del organismo?

Answer 9

está constituido por el ánimo y el impulso

Question 10

Cómo se clasifican los trastornos del ánimo?

Answer 10

en bipolares y depresivo mayor, dentro del primero destacan TAB 1, TAB 2, trastornos ciclotímico, etc.

Question 11

cuáles son las características de un TAB tipo 1?

Answer 11

cumplir criterios de al menos un episodio maníaco y que no se explique el trastorno por otro dx

Question 12

cómo se caracteriza el TAB tipo 2?

Answer 12

hay episodios depresivos repetitivos y al menos un episodio hipomaniaco

Question 13

Qué es un episodio maníaco?

Answer 13

se define como un estado de hiperexcitación de las funciones psíquicas caracterizado por la exaltación del humor y el desencadenamiento de pulsiones instintivo-afectivas

Question 14

Cuáles son las características de un episodio maníaco?

Answer 14

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej. Se siente descansado después de sólo tres horas de sueño)
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes
   o irrelevantes, según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora
   (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej. Dedicarse
   de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).

Question 15

qué formas de manía existen?

Answer 15

• Manía Eufórica o Clásica: Euforia, agitación psicomotora, aumento hedonismo, irritabilidad y agresividad
• Manía Disfórica o E. Mixtos: Coexisten exaltación anímica y síntomas depresivos
• Manía Psicótica: Alucinaciones, ideas delirantes, fenómenos catatónicos
• Manía en Ciclación Rápida: 4 o más episodios de cambio anímico en un año

Question 16

TAB puede presentar síntomas psicóticos?

Answer 16

en fases maníacas y depresivas, más de la mitad de los pacientes con TAB han presentado síntomas psicóticos

Question 17

cuándo sospechar TAB?

Answer 17

en episodios depresivos mixtos, antecedentes familiares, comienzo precoz de síntomas, susceptibilidad a activación conductual o labilidad emocional con antidepresivos

Question 18

cuándo sospechar manía?

Answer 18

cuando hayan conflictos interpersonales recurrentes, extroversión extrema, conductas autolesivas, cambios súbitos y/o frecuentes, problemas financieros graves y/o recurrentes

Question 19

cuál es el tratamiento del TAB?

Answer 19

psicoterapia y psicoeducación
farmacoterapia: estabilizadores del ánimo, antipsicóticos, antidepresivos
intervenciones psicosociales

Question 20

qué tipos de estabilizadores del ánimo existen?

Answer 20

clase A: estabilizan el ánimo desde arriba, como litio, ácido valproico, antipsicóticos atípicos
clase B: estabilizan el ánimo desde abajo, como litio, lamotrigina

Question 21

qué estabilizador del ánimo previene el suicidio?

Answer 21

litio

Question 22

cuáles son las desventajas del litio?

Answer 22

falta de respuesta, acción de inicio lento, requiere test de laboratorio, efectos adversos como aumento de peso, apetito, intoxicación y alt. cognitivas, malformaciones en gestantes

Question 23

cuáles son los antipsicóticos atípicos?

Answer 23

aripiprazol, olanzapina, quetiapina, risperidona