14.AGITACIÓN PSICOMOTORA Flashcards
¿Cuál es la definición de agitación psicomotora?
Es un estado de hiperactividad psíquica y motora con grados variables de intensidad y duración. Es un continuo que va desde la inquietud psicomotora (pacientes con movimientos y un poco ansiosos), hasta la agitación psicomotora franca, donde hay riesgo de que el paciente se pueda auto agredir o agredir a terceros.
¿Cuáles son las 4 fases de la agitación psicomotora?
Etapa I: Fase verbal
Etapa II: Fase motriz
Etapa III: Fase de daño de objetos
Etapa IV: Fase de ataque
¿En qué consiste la fase verbal y qué es importante en esta fase?
Consiste en amenazas inespecíficas y/o insultos, los que suelen ser recibidos por el personal de categorización de pacientes en urgencias. Es importante detectar el cuadro de agitación psicomotora en esta fase (detección precoz)
¿En qué consiste la fase motriz?
Movimiento continuo, agitado, caminan de un lado a otro. Son pacientes que ya podría golpear la puerta o pegar a las paredes
¿En qué consiste la fase de daño de objetos?
Destrucción del equipamiento (ej.: golpean y destruyen las sillas de la sala de espera).
¿En qué consiste la fase de ataque?
Fase de ataque→ Hay riesgo de autoagresión y/o heteroagresión
¿Cuáles serían los tres elementos que orientarían a que el cuadro de agitación psicomotora es de etiología orgánica?
- Alteración de conciencia, desorientación temporo-espacial, dificultad en la atención, a veces con alucinaciones (visuales) o delirios.
- Comienzo agudo o subagudo y curso fluctuante (exacerbación nocturna).
- Sin antecedentes psiquiátricos.
¿Cuáles serían los tres elementos que orientarían a que el cuadro de agitación psicomotora es de etiología psiquiátrica?
- Vigil y orientado
- Fluctuación escasa
- Suelen tener antecedentes psiquiátricos
Llega a el SU en el HOSLA un paciente que no logra verbalizar, con agitación psicomotora porque se había puesto agresivos con los familiares y no dormía bien. Dentro de sus antecedentes tiene discapacidad intelectual severa. ¿Cuál sería la conducta a tomar como médico?
Manejar y contener la agitación psicomotora y hacer examen físico, ya que no por tener un paciente con antecedentes psiquiátricos se deja de hacer examen físico. Una vez que está completamente descartada la causa orgánica, se deriva a urgencias psiquiátricas (este es un caso real, lo derivaron sin examinarlo y al final el px tenia colecistitis aguda)
¿Cuáles son los 3 grandes grupos de causas orgánicas de agitación psicomotora?
a) **Intoxicación* por sustancias/medicamentos,
b) Delirium por distintas patologías,
c) Abstinencia (por OH, BZD y opiáceos)
¿Por qué es fundamental la detección precoz del cuadro de agitación psicomotora?
Para frenar la escalada de agitación y por la seguridad de los implicados (el cuadro puede llegar rápidamente a la fase de ataque)
¿Cuáles son las 4 etapas de la contención como manejo de la agitación psicomotora?
- Emocional
- Ambiental
- Farmacológica
- Física
¿Cuáles son las palabras clave de la contención emocional?
ESCUCHAR, ACOGER, PERSUADIR
¿Cuáles son las palabras clave de la contención ambiental?
ACOGER, TRANQUILIZAR, RELAJAR, CONTROLAR.
¿Cuál es el objetivo “técnico” de la contención farmacológica?
El objetivo es tranquilizar y no sedar, para poder evaluar al paciente en las mejores condiciones posibles (no siempre podrá ser así)
