06.TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Flashcards

1
Q

¿Qué es el trastorno (TEA) o condicción (CEA) del espectro autista?

A

Trastornos del neurodesarrollo que se presentan muy tempranamente durante la infancia con una variedad de expresiones clínicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuáles son las áreas afectadas en el TEA?

A
  1. Alteración interacción social
  2. Alteraciones de comunicación y lenguaje
  3. Repertorio conductual alterado: repetitivos y esterotipados
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Por qué ha aumentado la prevalencia de TEA en los últimos años?

A

✓ Definición más amplia por nuevos criterios.
✓ Aumento en el reconocimiento de TEA por diferentes profesionales del desarrollo
✓ Re – identificación de individuos con retraso mental o trastornos en el aprendizaje como autismo.
✓ Posible aumento real en la prevalencia: cuidados neonatales, mayor de la edad en los padres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuándo inician los síntomas del TEA?

A

Antes de los 3 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuáles son los 4 criterios del DSM-V para el diagnóstico del TEA?

A
  1. Déficits persistentes en comunicación social e interacción social en diversos contextos (debe tener 3/3 signos)
  2. Patrones restringidos y repetitivos de conducta, intereses o actividades (debe tener 2/4 signos)
  3. Síntomas deben estar presentes en la niñez.
  4. Síntomas limitan e interfieren en el funcionamiento diario.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuáles son los signos que deben cumplirse para el primer criterio diagnóstico del DSM-V?

Primer criterio: Déficits persistentes en comunicación social e interacción social en diversos contextos

A
  • Déficit en reciprocidad socioemocional (en aproximación social, conversación ida y vuelta, compartir intereses, emociones y afectos)
  • Déficit en conductas comunicativas no verbales para la interacción social, en integración de comunicación verbal y no verbal, contacto visual, lenguaje corporal, déficit en la comprensión y el uso de comunicación no verbal, expresión facial y gestos.
  • Déficit en el desarrollo y mantenimiento de relaciones apropiadas a su nivel de desarrollo (fuera de la relación con cuidadores) con dificultades en el ajuste de conductas a distintos contextos sociales, en compartir juegos imaginativos, en hacer amigos e interés por la gente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuáles son los criterios (2/4) que deben cumplirse para el segundo criterio diagnóstico del DSM-V?

Segundo criterio: Patrones restringidos y repetitivos de conducta, intereses o actividades (debe tener 2/4 signos)

A
  • Lenguaje, movimientos o uso de objetos de manera estereotipada/ repetitiva.
  • Adherencia excesiva a rutinas/rituales o excesiva resistencia al cambio.
  • Interés fijo altamente restrictivo, anormal en intensidad o en foco.
  • Hiper/hipo reactividad a input sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del ambiente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuándo se considera nivel 1 o leve según DSM-V?

A

Comunicación social: déficits en comunicación social causan dificultades observables.
Intereses restringidos y conductas repetitivas: interferencia significativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuándo se considera nivel 2 o moderado según DSM-V?

A

Comunicación social: marcados déficits en comunicación, limitada interacción social
Intereses restringidos y conductas repetitivas: Suficiente frecuencia como para ser obvios al observador casual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuándo se considera nivel 3 o severo según DSM-V?

A

Comunicación social: muy limitada interacción social
Intereses restringidos y conductas repetitivas: interfieren marcadamente con el funcionamiento de todas las esferas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son alteraciones del desarollo de la interacción social recíproca?

A

En los TEA siempre están perturbada las relaciones sociales, aunque en grados diferentes.
* Déficits sociales más obvios con extraños
* Uso inadecuado del contacto visual.
* Escaso interés aparente por compartir experiencia con otros sujetos.
* Dificultad para leer las señales de los otros y para transmitir estados emocionales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son alteraciones de la comunicación verbal y no verbal?

A
  • Alteración del lenguaje variable.
  • Alteración semántico pragmático.
  • Lenguaje con alteración de la prosodia, “robóticos”,
  • Ecolalia (poco frecuente) e invención de palabras.
  • Reacciones emocionales a los requerimientos verbales/no verbales inadecuadas
  • Incapacidad para entender las expresiones faciales, las posturas corporales o los gestos
  • Dificultad para comprender bromas, ironía y doble sentido.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cómo se observa el repertorio restringido de intereses y comportamientos en niñes TEA?

A
  • Carecen desarrollo del juego normal de simulación, juego simbólico. (Sus juegos suelen ser clasificar algún juguete o ordenarlos en línea.)
  • Dificultad para anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos pasados.
  • Patrones de conducta son ritualistas y repetitivos
  • Movimientos repetitivos y estereotipados
  • Resistencia al cambio y una perseverancia en la inmutabilidad.
  • Intereses específicos o preocupaciones sobre temas peculiares.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuáles son otras manifestaciones clíncias comunes del TEA?

A
  • Respuesta inusual a los estímulos
  • Trastornos del comportamiento
  • Habilidades especiales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Evolucionan en tiempo lo síntomas del TEA?

A

Varían según edad y nivel de desarollo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cómo se demuestra que existen factores genéticos del TEA?

A

Si se tiene hermano TEA, aumenta entre 2-8% la probabilidad de tener TEA
En gemelos monocigotos la concordancia es entre 36-95%

17
Q

¿Cuáles son las alteraciones a nivel cerebral dentro de la etiología del TEA?

A
  • Patrones de conectividad anormales (escaso desarollo de conexiones de largo rango y un hiperdesarollo de conexiones locales)
  • Disfunción de neurotransmisores (aumento de serotonina en sangre, usan IRSS)
  • Desarollo aberrante conexiones de la sustancia blanca
  • Incremento volumen cerebral
18
Q

¿Hay algún factor ambiental que por si sólo pueda desarollar autismo?

A

No, solo hay factores de riesgo identificados:
* Prenatales: fármacos en 1er trimestre, infecciones, diabetes, edad parental avanzada, contaminantes ambientales.
* Postnales: prematurez extrema, bajo peso al nacer

19
Q

¿Cuáles son diagnósticos diferenciales del TEA?

A
  • Trastornos específicos del lenguaje
  • Alteración sensorial, en particular hipoacusia
  • Esquizofrenia infantil: después de los 12 años
  • Retardo mental
  • Trastorno obsesivo compulsivo:
  • Trastorno de personalidad esquizotípico:
  • Mutismo selectivo:
  • Deprivación psicosocial:
  • Trastorno sociocomunicacional (trastorno pragmático)
20
Q

¿Cómo es la evaluación diagnóstica del TEA?

A

Multidisciplinaria, aps sospecha y deriva.

21
Q

¿En qué aspectos se debe enfocar la evaluación de TEA?

A
  • Desarrollo lenguaje y comunicación social y emocional
  • Habilidades motoras, cognitivas y autoayuda
  • Perfil sensorial
  • Conductas e intereses inusuales
22
Q

¿Qué entrevista se aplica al sospechar TEA en APS?
¿A los cuántos meses? ¿Quién lo aplica?

A

M-CHAT
18 meses
Lo aplica enfermera

SCREENING: si sale positico, se deriva a especialista

23
Q

¿Cómo es el diagnóstico del TEA?

A

Siempre clínico

24
Q

¿Cuáles son los tests más validados para apoyar el diagnóstico de TEA?

A
  • ADOS: evaluación semiestructurada estandarizada
  • ADI-R:se aplica a padres
25
Q

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de ADOS y ADI-R?

A

Ventajas:
* basados en criterios DSM
* GOLD STANSAR
* Usados en investigación
Desventajas:
* Tiempo requerido para su adminsitración

26
Q

¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para TEA?

A

Conductuales y educacionales

27
Q

Si bien no hay tto farmacológico que cure el autismo, ¿qué medicamentos se usan para tratar problemas conductuales?

A
  • Antipsicóticos atípicos recientes: risperidona y aripiprazol
  • Antidepresivos: ISRS
  • Psicoestimulantes: metilfenitado
28
Q

¿Cuáles son los indicadores pronósticos positivos más importantes?

A
  • Familia incolucrada en el tto
  • Diagnóstico y tto precox