20.Trastornos alimentarios

Question 1

¿Por qué se caracterizan los trastornos de alimentación?

Answer 1

Por una persistente alteración de a alimentación o de la conducta asociada a esta.

Question 2

¿Por qué los TCA están asociados con una alta mortalidad?

Answer 2

Por suicidio y por las consecuencias en la salud física

Question 3

¿Cómo se clasifican los TCA en DSM-5?

Answer 3

Pica
Trastorno de rumiación
Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastorno por atracones
Otros trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado
Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado

Question 4

¿Por qué se caracteriza la anorexia nerviosa?

Answer 4

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades que conduce a un peso corporal significativamente bajo.
B. Miedo intenso a ganar peso o engordar.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución.

Question 5

¿Cuáles son los tipo de anorexia?

Answer 5

1. Restrictivo: últimos tres meses el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas. Pérdida de peso debido a dieta y ayuno, restricción alimentaria.
2. Atracones/purgas: últimos tres meses el individuo ha tenido recurrentes atracones o purgas. De base una restricción alimentaria.

Question 6

¿Cómo se define la gravedad de la anorexia?

Answer 6

1. Leve: IMC ≥ 17
2. Moderado: IMC 16-16,99
3. Grave:IMC 15-15,99
4. Extremo: IMC <15

Question 7

¿Cuáles son características asociadas que apoyan el diagnóstico?

Answer 7

1. Compromiso nutricional asociado afecta a la mayoría de los sistemas y órganos del cuerpo, produciendo variedad de alteraciones.
   2 Alteraciones fisiológicas (amenorrea y signos vitales)
2. Mayoría de las alteraciones fisiológicas son reversibles con rehabilitación nutricional. Desmineralización ósea no es completamente reversible.
3. Síntomas depresivos.
4. Preocupación por comer en público. Sensación de ineficacia, necesidad control del ambiente, pensamiento rígido. espontaneidad social limitada y expresión emocional restringida.
5. Un subgrupo muestra excesivos niveles de actividad física.

Question 8

¿Cuáles son marcadores diagnósticos?

Answer 8

1. Hematológicos: leucopenia, anemia, trombocitopenia.
2. Bioquímico: elevación nitrógeno ureico, hipercolesterolemia, elevación Ez hepáticas.
3. Endocrinológico: bajos niveles plasmáticos de estrógenos o testosterona.
4. ECG: bradicardia sinusal. alargamiento QT
5. Masa ósea: baja densidad mineral ósea. Osteopenia y osteoporosis.

Question 9

¿Por qué se caracteriza la bulimia nerviosa?

Answer 9

A. Episodios recurrentes de atracones
1. Ingestión en un periodo determinado de una cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingeriría.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio

B. Comportamientos compensatorios para evitar aumento de peso (vómito, laxantes, diuréticos).
C. Los atracones y los comportamientos compensatorios al menos una vez a la semana por tres meses.
D. Autoevaluación influida por la constitución y el peso corporal.
E. Alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Question 10

¿Cómo se clasifica la gravedad de la bulimia nerviosa?

Answer 10

Leve: 1-3 episodios de comportamientos compensatorios a la semana.
Moderado: 4-7 episodios
Grave: 8-13 episodios
Extremo: 14 episodios

Question 11

¿Cómo se caracteriza el trastorno por atracones?

Answer 11

A. Episodios recurrentes de atracones.
B. Asociados a tres o más de los siguientes:
1. Comer mucho más rapidamente de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se tiene hambre físicamente.
4. Comer sólo por vergüenza
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o avergonzado.

C. Malestar intenso respecto a los atracones
D. Promedio de una vez a la semana durante tres meses.
E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado.

Question 12

¿Cómo se clasifica la gravedad del trastorno por atracones?

Answer 12

Leve: 1-3 atracones a la semana
Moderado: 4-7
Grave: 8-13
Extremo: 14

Question 13

¿Cuáles son las cuatro experiencias del cuerpo?

Answer 13

1. El cuerpo en el cuerpo: cuerpo vivido
2. El cuerpo en el espejo: cuerpo visto
3. El cuerpo en la mente: cuerpo pensado
4. El cuerpo con otro cuerpo: cuerpo coordinado.

Question 14

¿Qué debiera incluir el abordaje terapéutico no farmacológico?

Answer 14

Psicoeducación
Monitorizar el peso, la salud mental y física y todos los factores de riesgo.
Abordaje multidisciplinario y coordinado entre servicios.
Involucrar a las familias y cuidadores.
Utilizar terapia cognitiva conductual enfocada en el TCA

Question 15

¿Cuáles son los únicos fármacos aprobados por la FDA para tratar TCA?

Answer 15

1. Fluoxetina: bulimia nerviosa (60 mg/día) tto por 2 años
2. Lisdexamfetamina: trastorno por atracones (50-70 mg/d en la mañana)

Question 16

Según estudios y sugerencias de expertos ¿Qué fármacos se recomienda para anorexia nerviosa?

Answer 16

Olanzapina: antipsicótico que incrementa el peso, mejora la ansiedad y el sueño (2,5 mg -20 mg/día)
Aripiprazole: antipsicótico, se ha visto beneficio sobre las ideas sobrevaloradas y rituales de comida (5-15mg/día)

Question 17

Para bulimia y trastornos por atracones ¿Qué se sugiere?

Answer 17

Topiramato (75-200 mg/dia) beneficio sobre atracones, autoinducción de vómitos, insatisfacción con el propio cuerpo y búsqueda de la delgadez.
IRSS efectos positivos en el control de impulsos y en el tratamiento de la ansiedad comórbida y depresión.

Question 18

¿Qué medicamento está contraindicado en AN y BN? ¿Por qué?

Answer 18

BUPROPION por riesgo de convulsiones, debido al desbalance electrolítico.

Question 19

¿Cómo se define el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos?

Answer 19

A. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos que se pone en manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las necesidades nutritivas y/o energéticas:
1. Pérdida de peso significativa.
2. Deficiencia nutritiva significativa.
3. Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral.
4. Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial.

B. Trastorno no se explica por falta de alimentos disponibles o prácticas culturales.

C. No se produce exclusivamente en AN o BN.

D. No se puede atribuir a una afección médica concurrente o se explica por otro trastorno mental.

Question 20

¿Cuándo se utiliza la clasificación de otros trastornos de alimentos o de la ingestión de alimentos no especificado?

Answer 20

Cando no se cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos en la categoría diagnóstica de los TCA.

Question 21

¿Cuáles son los factores a considerar para un TCA?

Answer 21

Características de la ingesta: disminuida/aumentada
Repercusión en el cuerpo: peso, estado nutricional.
Repercusión en el funcionamiento psicosocial.
Forma en que uno mismo experimenta el propio peso.