27.1 Evaluación del riesgo suicida Flashcards
¿El riesgo de suicidio aumenta o disminuye a medida que avanza la edad?
Aumenta. El 25% de los suicidios ocurren en mayores de 65 años
¿Cuál es la relación entre el sexo y la consumación y número de intentos del suicidio?
Los hombres presentan mayores tasas de suicidios consumados y las mujeres mayor número de intentos de suicidio
¿En qué lugares de residencia son más frecuentes y más letales los suicidios?
Los suicidios son más frecuentes en personas que viven en sectores urbanos. La letalidad es mayor en personas que viven en zonas rurales.
Describa en orden decreciente la tasa de suicidio según estado civil.
Divorciados > Viudos > Solteros > Casados
¿Se suicidan más las personas empleadas o desempleadas?
Desempleadas
¿Cuántas veces es mayor el riesgo de suicidio en personas con trastornos mentales versus población general? ¿Qué % de las personas que se suicidan tienen trastornos mentales?
Tienen un riesgo de suicidio 10 veces mayor, especialmente los con trastornos del ánimo, EZQ, ansiedad, ciertos trastornos de personalidad, trastornos de OH y drogas. El 90% de las personas que cometen suicidio tienen una enfermedad mental
¿Cuál es el predictor más importante de conducta suicida?
Intento de suicidios previos.+, sobre todo 6-12 meses post intento.
¿Cuántas veces es mayor el riesgo de suicidio en personas con antecedentes familiares de suicidio?
Riesgo 8 veces mayor de comportamiento suicida que la población general
¿Cuál es la principal característica cognitiva de las personas suicidas?
Desesperanza
Los principales predictores del riesgo suicida son:
(6)
- Presencia de un trastorno mental (depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia o trastornos asociados al
consumo de sustancias psicoactivas). - Intentos de suicidio previos
- Pérdida reciente
- Muerte o suicidio de un cercano
- Aislamiento
- Enfermedad física grave
Las preguntas del RSQ abreviado para detectar riesgo suicida en urgencias son:
¿Porque ha tratado de lesionarse a sí mismo?
¿En la semana pasada ha tenido ideas relacionadas con suicidarse?
¿Ha tratado de lesionarse a sí mismo en el pasado?
¿Le ha sucedido algo muy estresante en las últimas semanas?
¿Cómo se debe abordar a los pacientes con ideación suicida pero que no han cometido un intento suicida aún?
Abordaje progresivo, preguntando por sentimientos de hastío, desesperanza, desilusión y, si la respuesta es afirmativa, averiguar si entiende esta situación como algo insalvable
¿En qué se puede ahondar si un paciente niega la posibilidad de realizar un acto suicida?
En las razones que le impiden cometerlo, ya sean de tipo religioso, familiares o culturales
¿Qué se debe preguntar si un paciente dice que tiene un plan para quitarse la vida?
Preguntar por los medios a su alcance, el grado de planificación, la existencia de intentos previos y cualquier otro factor de riesgo
¿Qué escala se usa estimar necesidad de ingreso hospitalario para pacientes con riesgo suicida
Sex (Sexo): +1 si varones.
Age (Edad): +1 si es menor de 19a o mayor de 45
Depression (Depresión)
Previous Attempt (Intentos de suicidio previos)
Ethanol abuse (Abuso de alcohol)
Rational thinking loss (Trastornos cognitivos)
Social supports lacking (Sin apoyo social)
Organized plan (Plan organizado de suicidio)
No spouse (Sin pareja estable)
Sickness (Enfermedad somática)
0-2 Puntos: Sin riesgo. Alta con seguimiento ambulatorio
3-4 Puntos: Riesgo bajo. Seguimiento ambulatorio intensivo. Considerar ingreso psiquiátrico.
5-6 Puntos: Riesgo medio. Si no hay apoyo familiar estrecho debe internarse.
7-10 Puntos: Riesgo alto. Ingreso. Riesgo de intento inminente.
