12.DEPRESIÓN?

Question 1

¿Cuál es la diferencia principal entre el trastorno depresivo monopolar y el trastorno bipolar?

Answer 1

Respuesta: El trastorno depresivo monopolar se caracteriza por siempre presentar un estado de ánimo depresivo, mientras que el trastorno bipolar presenta episodios de depresión y de manía/hipomanía.

Question 2

¿Cuál es la prevalencia aproximada de los trastornos depresivos en mujeres y hombres?

Answer 2

Respuesta: Aproximadamente, un 30% de las mujeres y un 20% de los hombres presentarán un cuadro depresivo en algún momento de sus vidas.

Question 3

¿Qué porcentaje de personas que han experimentado un episodio depresivo tendrá más de un episodio en el futuro?

Answer 3

Respuesta: Alrededor del 70% de las personas que han tenido un episodio depresivo experimentarán más de un episodio en su vida.

Question 4

¿Qué se recomienda en relación con el diagnóstico y tratamiento del primer episodio depresivo?

Answer 4

Respuesta: Es importante diagnosticar y tratar adecuadamente el primer episodio depresivo, ya que si se trata adecuadamente y no queda sintomatología residual, puede reducirse la probabilidad de que vuelva a ocurrir.

Question 5

¿Qué porcentaje de pacientes con depresión presenta sintomatología residual después de recibir tratamiento con antidepresivos?

Answer 5

Respuesta: Aproximadamente, un 30% de los pacientes con depresión presentará sintomatología residual después de recibir tratamiento con antidepresivos.

Question 6

¿Qué enfermedades o condiciones médicas pueden empeorar si se presentan junto con la depresión?

Answer 6

Respuesta: La depresión puede empeorar condiciones médicas como enfermedad renal crónica, diabetes, hipertensión, entre otras.

Question 7

¿Cuál es el porcentaje de personas con depresión que presentan malestar físico en lugar de síntomas psicológicos al momento de consultar?

Answer 7

Respuesta: Aproximadamente, el 75% de las personas con depresión se presentan en Atención Primaria con malestar físico en lugar de síntomas psicológicos.

Question 8

¿Cuál es el riesgo de las personas con depresión de atentar contra su propia vida en comparación con el resto de la población?

Answer 8

Respuesta: Las personas con depresión tienen un riesgo aproximadamente 30 veces mayor de intentar suicidarse en comparación con el resto de la población.

Question 9

¿Cuál es la principal causa de intento suicida en Chile y en el mundo según el texto?

Answer 9

Respuesta: El trastorno depresivo mayor es la principal causa de intento suicida tanto en Chile como en el mundo.

Question 10

¿Qué tipo de profesionales de la salud pueden utilizar la psicoterapia como técnica de tratamiento?

Answer 10

Respuesta: Tanto psiquiatras, médicos generales como psicólogos pueden utilizar la psicoterapia como técnica de tratamiento, aunque los psiquiatras pueden tener enfoques adicionales y entrenamiento en otras técnicas de tratamiento.

Question 11

Pregunta: ¿Cuál es la propuesta de Joseph Schildkraut respecto al origen de los cuadros depresivos?
depresivos.

Answer 11

Respuesta: Joseph Schildkraut propone la Hipótesis Aminérgica, que sugiere una desregulación de los neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina en el cerebro como explicación para los cuadros

Question 12

Pregunta: ¿Cuál es el modelo más aceptado para explicar la depresión?

Answer 12

Respuesta: El modelo más aceptado es el Modelo Diátesis-Estrés, también conocido como Modelo Vulnerabilidad-Estrés.

Question 13

Pregunta: ¿Cuáles son los factores que integra el Modelo Diátesis-Estrés?

Answer 13

Respuesta: El Modelo Diátesis-Estrés integra factores genéticos, ambientales, constitucionales y eventos adversos tempranos y actuales.

Question 14

Pregunta: ¿Cuál es la importancia de la epigenética en relación con la depresión?

Answer 14

Respuesta: La epigenética se refiere a la expresión de determinados genes de un individuo según las influencias de su ambiente. Es relevante en relación con la depresión porque los cuidados recibidos durante la primera infancia pueden influir en el desarrollo de trastornos psicológicos.

Question 15

Pregunta: ¿Qué neurotransmisores se encuentran desregulados en el cerebro de las personas con depresión según la Hipótesis Aminérgica?

Answer 15

Respuesta: Los neurotransmisores serotonina, noradrenalina y dopamina presentan una disminución en los niveles en los espacios intersinápticos en las personas con depresión.

Question 16

Pregunta: ¿Cuál es la respuesta fisiológica del organismo frente a una situación estresante?

Answer 16

Respuesta: Frente a una situación estresante, el organismo se prepara para la lucha o huida mediante la activación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HHA), lo que resulta en un aumento en los niveles de cortisol y una mayor actividad de la amígdala cerebelosa.

Question 17

Pregunta: ¿Qué consecuencias puede tener la exposición temprana a experiencias adversas en la vida de una persona?

Answer 17

Respuesta: La exposición temprana a experiencias adversas puede mantener una respuesta hiperactivada del eje HHA, aumentando el riesgo de desarrollar un trastorno de depresión mayor en respuesta a eventos estresantes futuros.

Question 18

Pregunta: ¿Qué son los esquemas cognitivos disfuncionales y cómo se forman?

Answer 18

Respuesta: Los esquemas cognitivos disfuncionales son patrones de pensamiento problemáticos. Se forman como resultado de experiencias adversas en etapas tempranas de la vida y pueden incluir distorsiones cognitivas como el pensamiento polarizado, la generalización y la abstracción selectiva.

Question 19

Pregunta: ¿Cuál es otro nombre para el Trastorno Depresivo Mayor?

Answer 19

Respuesta: Otro nombre para el Trastorno Depresivo Mayor es trastorno unipolar depresivo.

Question 20

Pregunta: ¿Cuál es el trastorno depresivo crónico que antes se conocía como distimia?

Answer 20

Respuesta: El trastorno depresivo persistente es el término actual para lo que antes se conocía como distimia.

Question 21

Pregunta: ¿Qué trastorno del ánimo se caracteriza por cuadros de cólera excesiva en niños y adolescentes?

Answer 21

Respuesta: El Trastorno de Desregulación Destructiva del estado del ánimo se caracteriza por cuadros de cólera excesiva en niños y adolescentes.

Question 22

Pregunta: ¿Cuál es el cuadro depresivo que se genera alrededor de dos semanas antes de la menstruación en las mujeres?

Answer 22

Respuesta: El trastorno disfórico premenstrual es el cuadro depresivo que se genera aproximadamente dos semanas antes de la menstruación en las mujeres.

Question 23

Pregunta: ¿Qué tipo de pensamiento distorsionado implica ver las situaciones como “todo o nada”, sin escala de grises?

Answer 23

Respuesta: El pensamiento polarizado implica ver las situaciones como “todo o nada”, sin reconocer los matices o la escala de grises.

Question 24

Pregunta: ¿Cuál es una distorsión cognitiva común en la que se generaliza un evento negativo a todas las situaciones?

Answer 24

Respuesta: La generalización es una distorsión cognitiva común en la que se aplica un evento negativo a todas las situaciones, generalizando de forma incorrecta.

Question 25

Pregunta: ¿Cuál es una distorsión cognitiva en la que se enfoca solo en lo negativo y se subestima lo positivo en una situación?

Answer 25

Respuesta: La abstracción selectiva es una distorsión cognitiva en la que se enfoca solo en lo negativo y se subestima lo positivo en una situación.

Question 26

Pregunta: ¿Cuántos síntomas deben estar presentes durante un episodio depresivo mayor según el DSM-5?

Answer 26

Respuesta: Deben estar presentes cinco o más síntomas durante un período de dos semanas, uno de los cuales debe ser estado de ánimo depresivo y/o pérdida de interés o de la capacidad para el placer (anhedonia).

Question 27

Pregunta: ¿Cuál es uno de los síntomas principales requeridos para el diagnóstico de episodio depresivo mayor según el DSM-5?

Answer 27

Respuesta: El estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día, es uno de los síntomas principales requeridos para el diagnóstico de episodio depresivo mayor.

Question 28

Pregunta: ¿Qué tipo de cambios en el apetito y el peso pueden estar presentes durante un episodio depresivo mayor?

Answer 28

Respuesta: Puede haber pérdida o aumento importante de peso, así como pérdida o aumento del apetito durante un episodio depresivo mayor.

Question 29

Pregunta: ¿Cuáles son los diferentes tipos de insomnio que pueden ocurrir durante un episodio depresivo mayor?

Answer 29

Respuesta: Los tipos de insomnio que pueden ocurrir durante un episodio depresivo mayor incluyen la dificultad para conciliar el sueño, el sueño interrumpido y el despertar precoz.

Question 30

Pregunta: ¿Qué se observa en la agitación o lentitud psicomotora durante un episodio depresivo mayor?

Answer 30

Respuesta: Se puede observar agitación o lentitud psicomotora que es observable por los demás, como inquietud, movimientos lentos, falta de parpadeo, entre otros.

Question 31

Pregunta: ¿Qué síntoma está relacionado con la fatiga y la pérdida de energía durante un episodio depresivo mayor?

Answer 31

Respuesta: La fatiga o pérdida de energía casi cada día está relacionada con la sensación de cansancio, falta de vitalidad y dificultad para realizar actividades diarias durante un episodio depresivo mayor.

Question 32

Pregunta: ¿Qué tipo de pensamientos pueden ocurrir en relación con los sentimientos de inutilidad o de culpa durante un episodio depresivo mayor?

Answer 32

Respuesta: Los sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados pueden incluir pensamientos delirantes, donde la persona se siente culpable incluso cuando no ha hecho nada malo.

Question 33

Pregunta: ¿Qué síntomas cognitivos pueden estar presentes durante un episodio depresivo mayor?

Answer 33

Respuesta: Puede haber disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, así como indecisión casi cada día durante un episodio depresivo mayor.

Question 34

Pregunta: ¿Qué tipo de pensamientos recurrentes pueden ocurrir durante un episodio depresivo mayor?

Answer 34

Respuesta: Pueden presentarse pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico, una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

Question 35

Pregunta: ¿Qué condición no debe estar presente para que se pueda hacer el diagnóstico de episodio depresivo mayor según el DSM-5?

Answer 35

Respuesta: No debe haber habido un episodio maniaco o hipomaniaco previo para hacer el diagnóstico de episodio depresivo mayor según el DSM-5.

Question 36

Pregunta: ¿Cómo se puede diagnosticar la depresión según el DSM-5?

Answer 36

A). Presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante un período de dos semanas, uno de los cuales debe ser estado de ánimo depresivo y/o pérdida de interés o de la capacidad para el placer (anhedonia):

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día. Sentimientos de tristeza, desesperanza.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día.
3. Pérdida o aumento importante de peso; pérdida o aumento del apetito. No hace el diagnóstico por sí solo, es más común que se pierda peso (al menos 500 gr a la semana o 4 kg al mes) y disminuya el apetito.
4. Insomnio o hipersomnia casi cada día. El insomnio puede ser de 3 tipos:
5. Agitación o lentitud psicomotora casi cada día, que es observable por los demás.
6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día. Hay cansancio, poca vitalidad, no logran levantarse, pasan días sin bañarse, sin salir de casa, sin contactarse con amigos, etc.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados, que pueden llegar a ser delirantes, casi cada día.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

B). Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C). El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.

D). El episodio depresivo mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante u otro trastorno especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

E). Nunca ha habido un episodio Maniaco o Hipomaniaco.

Question 37

Pregunta: ¿Cuáles son las dos situaciones en las que se debe romper el secreto profesional con el paciente en relación a la ética?

.

Answer 37

Respuesta: Las dos situaciones en las que se debe romper el secreto profesional son la ideación o riesgo suicida y el plan de hacer daño a otra persona.

Question 38

Pregunta: ¿Cuál es una excepción adicional al secreto profesional en caso de abuso sexual?

Answer 38

Respuesta: En caso de abuso sexual, especialmente a menores, se debe realizar la denuncia, ya que no denunciarlo implicaría ser cómplice del delito.

Question 39

Pregunta: ¿Cuáles son algunos factores que pueden llevar a sospechar una depresión mayor?

Answer 39

Respuesta: Algunos factores que pueden llevar a sospechar una depresión mayor son el dolor crónico, enfermedades crónicas, síntomas somáticos inexplicables, consultas médicas frecuentes, estresores psicosociales recientes y mujeres en el período postparto.

Question 40

Pregunta: ¿Qué herramientas se pueden utilizar para buscar la depresión?

Answer 40

Respuesta: Algunas herramientas que se pueden utilizar para buscar la depresión son la entrevista clínica, la Escala de Hamilton (HDRS), la Escala de Depresión de Edimburgo, la Escala de Depresión Montgomery Asberg y el Inventario de Depresión de Beck.

Question 41

Pregunta: ¿Cuáles son algunos especificadores para los trastornos depresivos?

Answer 41

Respuesta: Algunos especificadores para los trastornos depresivos incluyen la presencia de ansiedad, características mixtas, características melancólicas, características psicóticas, congruentes o no congruentes con el estado de ánimo, presencia de catatonía, inicio en el puerperio y patrón estacional.

Question 42

Pregunta: ¿Cuáles son algunas condiciones médicas que pueden inducir un trastorno depresivo?

Answer 42

Respuesta: Algunas condiciones médicas que pueden inducir un trastorno depresivo incluyen trastornos endocrinológicos, neurológicos, déficits nutricionales, enfermedades cardiovasculares, infecciones, neoplasias, inmunodeficiencias y trastornos metabólicos

Question 43

Pregunta: ¿Cuáles son algunas sustancias o medicamentos que pueden inducir depresión?

Answer 43

Respuesta: Algunas sustancias o medicamentos que pueden inducir depresión son la metildopa, propanolol, clonidina, levodopa, corticoesteroides, vareniciclina, anticonceptivos, benzodiacepinas, alcohol, anfetaminas y cocaína.

Question 44

1. Pregunta: ¿Cuál es el primer pilar del tratamiento?

Answer 44

El primer pilar del tratamiento es la psicoeducación, que implica explicar al paciente su diagnóstico, evolución y tratamiento.

Question 45

Pregunta: ¿Qué formas de tratamiento se mencionan aparte de los antidepresivos?

Answer 45

Respuesta: Se mencionan las psicoterapias, las intervenciones sociales, la fototerapia, la estimulación transcraneal y la terapia electroconvulsiva.

Question 46

Pregunta: ¿Cuánto tiempo dura la fase aguda del tratamiento?

Answer 46

Respuesta: La fase aguda del tratamiento dura de 8 a 12 semanas.

Question 47

Pregunta: ¿Qué significa la remisión en el tratamiento?

Answer 47

Respuesta: La remisión se refiere a dos meses sin síntomas o con síntomas leves.

Question 48

Pregunta: ¿Qué porcentaje de recurrencia tiene el segundo episodio depresivo?

Answer 48

Respuesta: El segundo episodio depresivo tiene un 70% de recurrencia.

Question 49

Pregunta: ¿Cuáles son las consideraciones en el tratamiento farmacológico?

Answer 49

Respuesta: Algunas consideraciones incluyen explicar los efectos colaterales, evaluar el riesgo suicida y tener en cuenta la etapa del ciclo vital del paciente.

Question 50

¿Cómo actúan los antidepresivos ISRS?

Answer 50

Respuesta: Los antidepresivos actúan bloqueando la recaptura de serotonina en las neuronas.

Question 51

Pregunta: ¿Cuáles son los efectos adversos comunes de los ISRS?

Answer 51

Respuesta: Algunos efectos adversos comunes de los ISRS incluyen náuseas, cambios en la sexualidad, temblor fino y alteraciones del sueñ

Question 52

Pregunta: ¿Cómo se debe realizar la discontinuación de los ISRS?

Answer 52

Respuesta: La dosis de los ISRS se debe disminuir de forma progresiva durante un período de tiempo para evitar los síntomas de discontinuación.

Question 53

Pregunta: ¿Cuáles son las dosis iniciales de los ISRS?

Answer 53

La dosis inicial recomendada para los ISRS varía según el medicamento específico. Algunas dosis iniciales comunes son:

Fluoxetina: 20 mg/día.
Paroxetina: 20 mg/día.
Citalopram: 20 mg/día.
Sertralina: 50 mg/día.
Fluvoxamina: 50 mg/día.
Escitalopram: 10 mg/día.

Question 54

Pregunta: ¿Cuáles son las dosis iniciales, objetivos y máximas de los inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina (IRSN)?

Answer 54

Respuesta: Las dosis iniciales, objetivos y máximas de los IRSN son:
- Venlafaxina: 37,5-75 mg/día, 75-150 mg/día, 225-375 mg/día.
- Duloxetina: 30-60 mg/día, 60 mg/día, 120 mg/día.
- Milnacipram: 50-100 mg/día, 100 mg/día, 200 mg/día.
- Desvenlafaxina: 50-100 mg/día, 100-150 mg/día, 150-200 mg/día.

Question 55

Pregunta: ¿Cuáles son los efectos adversos y consideraciones importantes de la venlafaxina?

Answer 55

Respuesta: Algunos efectos adversos y consideraciones importantes de la venlafaxina son:
- Síntomas gastrointestinales.
- Disfunciones sexuales.
- Riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Precaución en pacientes hipertensos descompensados.
- Puede ser utilizada en pacientes con hipertensión arterial compensada.

Question 56

Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones y efectos adversos de la duloxetina?

Answer 56

Respuesta: Las indicaciones de la duloxetina incluyen:
- Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
- Tratamiento del dolor asociado a la neuropatía diabética.
- Tratamiento de la fibromialgia.
- Uso en el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
Los efectos adversos de la duloxetina incluyen:
- Náuseas, cefaleas, disminución del apetito, sequedad de boca, somnolencia, fatiga, insomnio, mareos y estreñimiento.

Question 57

Pregunta: ¿Cuáles son las consideraciones importantes y efectos adversos de la mirtazapina?

Answer 57

Respuesta: Algunas consideraciones importantes y efectos adversos de la mirtazapina son:
- Sedación.
- Aumento de peso.
- Riesgo de agranulocitosis.
- Efectos anticolinérgicos.
- Aumento de los lípidos séricos.
- Efectos cardiológicos como hipertensión, hipotensión ortostática y mareos.