233- Péricardite aiguë Flashcards

1
Q

Majoration de la douleur de la péricardite :

A

➢ Au décubitus.
➢ A l’inspiration profonde.
➢ A la toux.

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2
Q

Signes ECG

A
  • Anomalies de la repolarisation diffuses non systématisées sans miroir avec une évolution en 4 stades :
    • 1 :
    ➢ Sus-ST concave vers le HT.
    ➢ T positives le 1e jour.
    • 2 :
    ➢ T plates entre la 24e & la 48e heure.
    • 3 :
    ➢ T négatives la 1e semaine.
    • 4 :
    ➢ Normalisation au cours du 1e mois.
  • Autres signes :
    • Sous-PQ à la phase initiale = PATHOGNOMONIQUE
    • Tachycardie sinusale fréquente.
    • Parfois :
    ➢ ESA – FA – flutter atrial.
    • Si épanchement abondant :
    ➢ Micro-voltage :
    • QRS < 5mm & < 10mm dans les dérivations
    • périphériques & précordiales respectivement.
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3
Q

Indications de la TDM / IRM cardiaque :

A

➢ Patient n’est pas échogène.
➢ Péricardite néoplasique.
➢ Epanchement péricardique cloisonné.

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4
Q

Indications de la ponction péricardique :

A

➢ Tamponnade.
➢ Forte suspicion de péricardite néoplasique.
➢ Epanchement abondant & symptomatique malgré un TTT médical bien conduit depuis 1 semaine

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5
Q

Critères d’hospitalisation :

A

➢ Fv° > 38.
➢ Symptômes présents depuis plusieurs jours ou semaines.
➢ Epanchement péricardique abondant ( >20mm) ou tamponnade.
➢ Résistance au TTT anti-inflammatoire (aspirine ou AINS) prescrit depuis 7 jours.
➢ Patient immunodéprimé.
➢ Patient sous AVK.
➢ Après un traumatisme thoracique.
➢ Myocardite associée.
ou tableau clinique orientant vers une étiologie particulière

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6
Q

Taux de récidives

A

30-50 %

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7
Q

K responsables de péricardites néoplasiques ?

A
•	Primaire :
➢	Mésothéliome péricardique primitif :
•	40 fois moins fréquentes que la forme secondaire :
•	Secondaire → on observe le plus fréquemment :
➢	K bronchique.
➢	K du sein.
➢	Mélanomes.
➢	Leucémies &amp; lymphomes.
➢	Sarcome de Kaposi (SIDA).
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8
Q

Étiologies auto-immunes les + fréquentes de péricardite ?

A
  • Lupus.
  • PR.
  • Sjogren
  • Sclérodermie.
  • Périartérite noueuse.
  • Dermatomyosite.
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9
Q

Quels examens si diagnostic de myocardite associée posé ?

A
  • Echo ♥.
  • Coronarographie systématique.
  • IRM ♥ après la coronarographie normale.
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