223 - Anévrisme aorte abdominale Flashcards
Définition d’un anévrisme de l’aorte abdominale :
• Dilatation focale & permanente de l’artère avec :
➢ Perte du parallélisme des parois.
➢ ↑ > 50% par rapport au diamètre d’amont (x1,5) Ou diamètre antéropostérieur > 30mm.
Épidémiologie des AAA :
• > 65 A :
➢ H : 3-7% :
o En régression surement grâce à la ↓ du tabagisme chez l’H.
• 75-84 A :
➢ H : 10%.
➢ F : 4-5%.
Physiopathologie de l’AAA
Fragilisation des fibres musculaires de la MÉDIA due à l’athérome en général
Favorisée par certaines conditions hémodynamiques (HTA ++)
Quels sont les FDR de vitesse de croissance plus rapide ?
- Homme.
- Fumeur.
- Diamètre anévrismal important.
- Greffe bactérienne sur thrombus intra-anévrismal
Vitesse de croissance moyenne d’un AAA ?
- Vitesse de croissance n’est pas linéaire :
• En moyenne :
➢ ↑ de 1-2mm/an initialement puis 2-5mm/an après 40-45mm :
• Grandes variations interindividuelles.
FDR d’AAA :
5
- Age notamment > 65A.
- Sexe masculin (ratio H/F = 13/1)
- Tabagisme chronique (aussi FDR d’expansion anévrismale)
- ATCD familiaux d’anévrysme.
- Pathologies CV associées.
• Risque annuel de rupture d’un AAA sous-rénal
- < 40mm → 0,4%/an.
- 50-59mm → 3%/an.
- > 60mm → 15%/an.
A diamètre égal risque 4 fois supérieur chez la F
Dans quel % des cas la maladie athéromateuse est-elle incriminée dans l’AAA ?
> 95 % des cas
Quelle est la morphologie la plus fréquente des AAA ?
Fusiforme
les anévrismes infectieux sont plutôt sacciformes
Dans quel % des cas l’AAA est il associé à un anévrisme poplité ?
anévrisme poplité présent dans 10-20% des cas
Indications du dépistage échographique de l’AAA ?
- H > 60 anciens fumeurs ou non.
- Femmes > 60A tabagiques ou hypertendues.
- Maladie athéromateuse d’un autre territoire.
- ATCD familiaux d’anévrisme
Signe de de Bakey ?
o Si on peut introduire la main entre le pôle supérieur de l’anévrisme et les côtés :
• Anévrisme plutôt sous-rénal.
(= 75 % des AAA)
Quel est l’examen clé dans le dépistage et le suivi
Echo doppler abdominale
Quel est l’examen pre TTT de référence :
AngioTDM abdominal sans puis avec injection
Quel est l’examen de l’urgence si suspicion de perforation :
AngioTDM abdominal sans puis avec injection