218 - Athérome Flashcards

1
Q

Mortalité des maladies CV

A

1ère cause de mortalité dans le monde

2ème cause de mortalité en France

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2
Q

Sexe ratio

A

• H/F = 5/1 :

➢ ↑ des maladies CV chez les F :
• Surtout chez les plus jeunes car ↑ tabac.
➢ ≠ d’incidence ↓ avec l’âge.

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3
Q

Définition de l’athérosclérose :

A
-	1 – Association variable de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une :
•	Accumulation focale de :
➢	Lipides & glucides complexes.
➢	Sang & produits sanguins.
➢	Tissu fibreux & dépôts calcaires.
-	2 – Avec modifications de la média.
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4
Q

Évolution d’une plaque d’athérome :

A

Rupture & ulcérations à l’origine des accidents cliniques aigus
Hémorragie intra-plaque
Progression
Régression dans des modèles expérimentaux

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5
Q

Quels facteurs favorisent la rupture d’une plaque d’athérome ?

A

➢ Plaque très lipidique& inflammatoire (« jeune »).

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6
Q

Que se passe-t-il en cas de rupture d’une plaque ?

A

• Formation immédiate d’un thrombus :

➢ Accidents aigus :
• ↓ ou obstruction de la lumière artérielle.
➢ Fragmentation puis embolies.
➢ De nombreuses ruptures restent asymptomatiques.

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7
Q

Définition du malade poly-athéromateux :

A
  • Atteinte athéromateuse d’au moins deux territoires artériels différents symptomatique ou non
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8
Q

Prévalence de l’atteinte poly-artérielle

• Chez un coronarien

A

➢ Dans 20% des cas :

• Atteinte des MI – carotidienne – rénale.

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9
Q

Prévalence de l’atteinte poly-artérielle

• Chez un patient avec AOMI ou une sténose carotidienne ou un anévrisme de l’aorte abdo

A

➢ Dans 40-50% des cas :

• Atteinte coronaire.

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10
Q

Bilan d’extension de TOUT malade poly-athéromateux :

A
  • Bilan clinique & ECG.

- IPS des MI.

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11
Q

Médicaments systématiques chez le poly-athéromateux qui diminuent la mortalité ?

A
  • Aspirine ( Clopidogrel si CI )
  • IEC ou ARA2
    +/- Statines (systématique en prévention secondaire , en prévention primaire selon le risque global )
    +/- bêta-bloquants si IDM
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12
Q

Ordre de réparation chirurgicale des lésions en dehors du contexte de l’urgence ?

A

• Carotides > coronaires > aortes abdominale > MI

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