223 - Anévrisme aortique thoracique Flashcards

1
Q

Définition d’un anévrisme de l’aorte thoracique :

A

Dilatation localisée > 50% du calibre de l’aorte avec perte du parallélisme de ses bords.

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2
Q

Circonstances de découverte d’un anévrisme de l’aorte thoracique :

A
  • Choc hémorragique avec douleurs thoraciques sur rupture
  • Douleurs thoraciques avec suspicion de dissection.
  • Embolie artérielle distale d’athérome.
  • Compression d’un organe de voisinage
  • Bilan d’une valvulopathie aortique.
  • Découverte fortuite
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3
Q

Étiologies d’un anévrisme de l’aorte thoracique :

A
  • Dégénératifs/Athérome : 2/3 des cas
  • Traumatiques

• Anévrismes de la racine aortique :
➢ Idiopathique – maladies annulo-ectasiantes.
➢ Bicuspidies.
➢ Marfan & Enhlers-Danlos.

• Anévrismes infectieux :
➢ Infection bactérienne de la paroi aortique = Anévrisme mycotique de l’EI.
➢ Syphilis.

• Artérites inflammatoires :
➢ Maladie de Takayashu.
➢ Horton.

• Autres :
➢ Pseudo-anévrisme post-traumatique/canulation aortique.

• Congénitales :
➢ Coartaction isthmiques
➢ Crosse aortique à droite

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4
Q

Quel est l’examen de référence dans le cadre du bilan ou de l’urgence en cas d’anévrisme de l’aorte thoracique :

A

Angioscanner

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5
Q

Indications opératoires d’un anévrisme de l’aorte thoracique ascendante :

A
  • Anévrisme > 55mm de diamètre
  • Anévrisme > 50mm de diamètre si Marfan voire 45mm si FDR de rupture*
  • Anévrisme > 55mm de diamètre si bicuspidie voire 50mm si FDR de rupture*
  • IA symptomatique
  • ATCD d’embolie systémique à partir d’un thrombus mural
  • Symptômes compressifs
  • Rupture ou dissection aortique aiguë de l’anévrisme
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6
Q

Indications opératoires d’un anévrisme de l’aorte thoracique descendante :

A

Anévrisme >= 55mm si possibilité de TTT endovasculaire
Anévrisme >= 60mm si chirurgie conventionnelle

Rupture ou dissection aortique aiguë de l’anévrisme

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7
Q

Modalités du ttt d’un anévrisme de l’aorte thoracique :

A

Aorte thoracique ascendante :
- UNIQUEMENT la chirurgie conventionnelle

Aorte thoracique descendante :
- En 1e intention :
• TTT endo-vasculaire avec endo-prothèse métallique étanche : Exclusion du sac anévrismal de la circulation aortique

  • En 2e intention :
    • Chirurgie conventionnelle.
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