22.03.

Question 1

Pyrotechnik

Answer 1

Quecksilber

Es ist neurotoxisch und kann zur Genese eines Tremors führen (“Tremor mercurialis”). Eine blauviolette Verfärbung des Zahnfleischrandes ist charakteristisch. Weiterhin erklärt sich die Albuminurie durch einen toxischen Effekt auf die Glomeruli.

Question 2

Steinbrucharbeiten

Answer 2

Silikose

Question 3

Uranbergbau

Answer 3

Bronchial ca

Question 4

Mees streifen

Glasindustrie

Answer 4

Thalium

Question 5

Schaumstoff- und Kunststoffindustrie

Answer 5

Isocyanate finden Verwendung in der Schaumstoff- und Kunststoffindustrie und können die hier dargestellte akute Lungensymptomatik (“Isocyanatasthma”) auslösen.

Question 6

Neubau
Schwindel
Konzentrationsstörung

Answer 6

flüchtige organische Verbindungen aus Teppichklebern
Flüchtige organische Verbindungen befinden sich in Klebern und Farben und lösen bei Inhalation (aufgrund ihrer Lipidlöslichkeit und ZNS-Gängigkeit) die hier genannten Beschwerden aus, die sich im expositionsfreien Intervall bessern.

Question 7

AML

Erdöl

Answer 7

Benzol

Question 8

Batterie

Cadmium Vergiftung

Answer 8

β2-Mikroglobulin

Cadmium verursacht eine chronische tubulo-interstitielle Nephritis. Diese führt zu einer tubulären Proteinurie mit β2-Mikroglobulin als Markerprotein.

Question 9

Steinmetzarbeiten

Answer 9

Silikose durch langjährige und ungeschützte Exposition gegenüber quarzhaltigen Stäuben

Question 10

Schweißer im Fahrzeugbau,

Schleifarbeiten

Answer 10

Aluminiose

In der Automobilindustrie wird u.a. Aluminium verwendet. Eine besondere Komplikation der chronischen Aluminiumexposition ist die Entwicklung bullöser Emphyseme, die zu einem Spontanpneumothorax führen können. Dieses präsentiert sich v.a. durch eine akut-einsetzende Dyspnoe. Bei chronischer Inhalation von Aluminiumstäuben kommt es, wie bei allen Pneumokoniosen, zur Fibrosierung der Lunge.

Question 11

W150

Answer 11

W150 beschreibt die gemessene Leistung in Watt nach stufenweiser Belastungssteigerung beim Erreichen einer Herzfrequenz von 150/min. Der Sollwert für Männer ab dem 40. Lebensjahr beträgt 2,1 W/kgKG.

Question 12

PCB (polychlorierte Biphenyle)

Answer 12

PCB fanden früher in Gebäuden u.a. Verwendung in Dichtungsmassen.

Aufgrund seiner günstigen physikalischen Eigenschaften (lipophil, nicht-leitend, sehr stabil) wurde PCB bis zur Entdeckung seiner Toxizität häufig in der Baubranche verwendet (z.B. als Dichtungsmittel).

Question 13

Störungen der Fingerdurchblutung

Answer 13

vibrationsbedingtes vasospastisches Syndrom

Question 14

Kunststoffproduktion

Leberschädigung

Answer 14

Vinylchlorid (Monochlorethen)

Akut führt eine Inhalation von Vinylchlorid zur Reizung der Atemwege, bei höheren Dosen treten Bewusstlosigkeit und Atemstillstand auf. Eine chronische Belastung wird mit Akroosteolysen (bandförmige Knochendegeneration an den Fingern) sowie der Genese eines Hämangiosarkoms der Leber in Verbindung gebracht.

Question 15

Lösungsmittel-bedingte Polyneuropathie

Answer 15

distale Betonung mit strumpfförmiger Begrenzung der geklagten sensiblen Reizerscheinungen an den unteren Extremitäten

Die Lösungsmittel-bedingte Polyneuropathie ist immer distal betont und symmetrisch! Die Ursache für die Nervenschädigung ist die Toxizität der Substanzen (v.a. Alkane) und die hohe Lipidlöslichkeit, wodurch die Substanzen leicht ins ZNS und die Markscheiden der peripheren Nerven gelangen können. Klinisch sind neben der Polyneuropathie auch Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen und Wesensveränderungen typisch (auch sog. toxische Enzephalopathie).

Question 16

Vergiftung mit einem Organophosphat

Insektizid

Answer 16

Bestimmung der Cholinesteraseaktivität in Erythrozyten

Eine Vergiftung mit Parathion führt zur irreversiblen Hemmung der Acetylcholinesterase mit konsekutiver Erhöhung der Acetylcholinkonzentration und Wirkung an muskarinergen und nikotinischen Acetylcholinrezeptoren. Die Folge sind u.a. beschriebene Symptome einer lebensbedrohlichen Parasympathikusaktivierung. Ein charakteristisches Zeichen ist ein knoblauch- oder lauchartiger Geruch in der Ausatemluft. Zur Diagnostik und biologischem Monitoring kann eine Bestimmung der Acetylcholinesteraseaktivität in den Erythrozyten und im Serum erfolgen.

Question 17

Flusssäure

Answer 17

fluorhaltige Gase und Dämpfe

Question 18

Intox mit Organophosphaten

Answer 18

Cholinesterase-Aktivität in Erythrozyten

Question 19

Aluminium industrie

Answer 19

Fluorose

Fluorid-Ionen können als Calciumfluorid in Knochen und Zähnen ausfallen und die Substanz verdichten, wodurch es zu einer Versteifung der Wirbelsäule mit ausgeprägten Schmerzen kommen kann (vergleichbar mit Morbus Bechterew). In der Aluminiumindustrie wird Fluor benötigt, um Aluminium aus Erz zu gewinnen.

Question 20

Stahlindustrie

Answer 20

Mangan

Mangan wird in der Stahlindustrie als Legierungsbestandteil von Stahl eingesetzt. Eine chronische Manganbelastung kann zu einem symptomatischen Parkinson-Syndrom führen.

Question 21

spezifischer Laborparameter zur Diagnose des Alkoholabusus

Answer 21

Das Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT) ist ein spezifischer Laborparameter zur Diagnose des Alkoholabusus. Chronischer Alkoholkonsum führt durch Abspaltung von Kohlenhydratketten zur Veränderung der Transferrinmoleküle. Diese sind ab einer Aufnahme von mehr als 60 g/d (♂) bzw. 40 g/d (♀) Ethanol über mind. eine Woche im Blut nachweisbar. Bei absoluter Abstinenz normalisiert sich der CDT-Wert nach 2–4 Wochen – abhängig vom Ausgangswert.

Question 22

nach Knoblauch riechendes Gas

Answer 22

Arsin

Arsin, auch Arsenwasserstoff genannt, ist ein nach Knoblauch riechendes, stark toxisches Gas, das in der Metall-, Farb- und Glasindustrie verwendet wird. Bei Inhalation kommt es nach einer Latenz von einigen Stunden zu Kopfschmerzen, gastrointestinalen Symptomen und schließlich zur intravasalen Hämolyse mit Hämoglobinurie (dunkelbrauner Urin).

Question 23

Pneumokoniose

Answer 23

Auswertung des Röntgenbildes nach der ILO-Klassifikation

Die International Labour Organisation (ILO) hat eine Klassifikation herausgegeben, anhand derer sich das Ausmaß der Pneumokoniose mit Hilfe bestimmter Merkmale objektivieren lässt. Größe, Form, Anzahl und Ausdehnung des Befalls gehen in die Bewertung des Röntgenbildes mit ein.

Die Pneumokoniose ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die durch chronische Inhalation anorganischer Stäube entsteht.

Question 24

Anerkennung beruflich erworbene Krankheiten

Answer 24

Ges. Unfallversicherung

Question 25

Metallverarbeitung | Spontanpneumothorax

Answer 25

Aluminium Eine mögliche Komplikation der chronischen Aluminium-Exposition ist die Entwicklung bullöser Emphyseme. Durch Platzen dieser Bullae kann ein Spontanpneumothorax entstehen, der mit einer akut einsetzenden Dyspnoe einhergeht. Bei chronischer Inhalation von Aluminiumstäuben kann es zudem zu einer Fibrosierung der Lunge kommen.

Question 26

Maurerekzem | Zement

Answer 26

An der Krankheitsentwicklung ist Chromat, das im Zement enthalten ist, ursächlich beteiligt. Der genaue Pathomechanismus ist zwar noch unbekannt, jedoch wird das Chromat in frischem Zement mit der Ausbildung von Kontaktekzemen bei Bauarbeitern (sog. "Maurerekzem") in Verbindung gebracht. Da dies in extremen Fällen bis zur Berufsunfähigkeit führen kann, wird das Tragen von Handschuhen bei der Arbeit mit Zement empfohlen, um eine weitere Exposition zu vermeiden.

Question 27

Eierschalenhili

Answer 27

"Eierschalenhili" imponieren als sichelförmige, außen betonte Verkalkungen der hilusnahen und mediastinalen Lymphknoten und sind ein typisches Zeichen der Silikose. Diese ist ebenso eine Berufserkrankung der Lunge, wird durch die Inhalation von Quarzstaub hervorgerufen.

Question 28

Farmerlunge

Answer 28

Typischerweise entsteht die "Farmerlunge" als Folge einer allergischen Typ-III- und IV-Reaktion auf thermophile Aktinomyzeten, die unter anderem in feuchtem Heu vorkommen und beim Umgang mit diesem inhaliert werden. Bei den Erregern handelt es sich um Stäbchenbakterien, die mikroskopisch an Pilze erinnern - daher auch ihr irreführender Name "Strahlenpilz". Im Röntgen-Thorax zeigt sich anfangs das Bild einer retikulonodulären (netz- und feintüpfeligen) Zeichnungsvermehrung mit Betonung der Mittel- und Unterlappen; im chronischen Verlauf kann hieraus eine Fibrosierung entstehen.

Question 29

WLM

Answer 29

Das „Working Level“ (WL) ist eine Maßzahl, mit der die Strahlenexposition gegenüber Radon bzw. seinen stark radioaktiven Zerfallsprodukten gemessen werden kann. Das WL beschreibt die Konzentration von Radonzerfallsprodukten, die in einem Liter Atemluft zur Freisetzung von 130.000 MeV Alphastrahlung führt. Die hier genannten „Working Level Months“ (WLM) drücken die kumulative Exposition gegenüber dieser Strahlung innerhalb eines Arbeitsmonats aus. Expositionen von 200 WLM oder mehr gelten als ursächlich für das Auftreten eines Karzinoms, sodass bei dem hier beschriebenen Patienten von einer Berufskrankheit ausgegangen werden kann.

Question 30

Parkinson

Answer 30

Mangan

Question 31

Kadmium

Answer 31

Tabakrauchen ist eine wichtige Quelle einer außerberuflichen Kadmiumbelastung. Während Cadmium aus dem Darm nur in geringen Mengen aufgenommen wird, kommt es zu einer anteilsmäßig deutlich höheren Aufnahme über die Lungen. Da Cadmium ein wesentlicher Bestandteil des Tabaks ist, haben dementsprechend Raucher eine hohe Cadmiumbelastung.

Question 32

Komputerarbeit

Answer 32

Frau K.s Blickrichtung sollte nach Möglichkeit parallel zur Fensterfläche sein. Damit Frau K. nicht von der Sonne geblendet oder durch Spiegelungen auf dem Monitor gestört wird, sollte die Blickrichtung auf den Monitor parallel zur Fensterfläche sein. Hände und Ellenbogen auf gleicher Ebene wie Tastatur und Maus, 90°-Winkel zwischen Ober- und Unterarm sowie zwischen Ober- und Unterschenkel und festes Aufliegen der Füße.

Question 33

Angiosarkom der Leber

Answer 33

Vinylchlorid Der Mensch kommt mit Vinylchlorid bei der Herstellung von Polyvinylchlorid (PVC) in Kontakt. Akut führt eine Inhalation von Vinylchlorid zu einer Reizung der Atemwege, bei höheren Dosen treten Bewusstlosigkeit und Atemstillstand auf. Eine chronische Belastung wird u.a. mit Akroosteolysen (bandförmige subperiostale Knochendegeneration an den Fingern) sowie der Genese eines Hämangiosarkoms der Leber in Verbindung gebracht.

Question 34

Höhe ihrer monatlichen Krankenkassenbeiträge nach der Höhe ihres Einkommens und nicht nach der tatsächlich für sie von der Krankenkasse erbrachten Leistung richtet

Answer 34

Solidaritätsprinzip

Question 35

Trichlorethen

Answer 35

Trichlorethen gehört zu den Halogenwasserstoffen und ist eine farblose Flüssigkeit, die in der Glas- und Metallindustrie zur Entfettung verwendet wird. Die Hauptaufnahme erfolgt inhalativ, es wird jedoch auch über die Haut absorbiert und kann Auslöser einer Polyneuropathie, eines Nierenzellkarzinomen oder des Parkinson-Syndroms sein. Trichlorethen wird aufgrund seiner stark fettlösenden Eigenschaften als Entfettungsmittel eingesetzt. In der Folge einer chronischen Belastung kann es zu einer Polyneuropathie sowie zur Entstehung eines Nierenzellkarzinoms kommen.

Question 36

Methacholin-Provokationstest

Answer 36

Der Methacholin-Provokationstest dient dem Nachweis eines hyperreagiblen Bronchialsystems bei Verdacht auf Asthma. Durch Inhalation von Methacholin, oder einer anderen bronchospastisch wirkenden Substanz, kommt es zur Kontraktion der Atemwegsmuskulatur und bei Vorliegen der Erkrankung zu einem Abfall der FEV1.

Question 37

NHL

Answer 37

Benzol

Question 38

Steinmetz

Answer 38

Silikose disseminierte knötchenförmige Verdichtungen in beiden Lungen