02.04.

Question 1

UAW Bisoprolol

Answer 1

Erektionsstörung

Question 2

ACE Hemmer verschlechtert die Nierenfunktion

Answer 2

Merke

Question 3

Wirkort HCT

Answer 3

Distale Tubulus

Question 4

Herzinsuffizienz

Answer 4

BNP

Question 5

Zeichen Rechtsherzinsuffizienz

Answer 5

Fuß- und Unterschenkelödeme
gestaute Halsvenen
Stauungsgastritis
vergrößerte Leber, prall gefüllte Lebervenen (Stauungsleber)

Question 6

Linksschenkelblock

Answer 6

Verbreiterung des QRS-Komplexes

Question 7

Ventrikuläre Salven

Answer 7

Ventrikuläre Salven sind definiert durch das Auftreten von 3–5 ventrikulären Extrasystolen hintereinander, die sich in der Regel durch breite QRS-Komplexe zeigen. In den EKG-Streifen sind drei 4-er-Salven zu erkennen. Ab 6 aufeinanderfolgenden VES läge eine (nicht anhaltende) ventrikuläre Tachykardie vor.

Question 8

Dilatative Kardiomyopathie

Answer 8

Der enddiastolische Druck im linken Ventrikel und der linke Vorhofdruck sind meist erhöht.

stark gedehntem Ventrikel und schwacher Herzwand entspricht am ehesten einer dilatativen Kardiomyopathie, die bei Herrn K. diagnostiziert wurde.

Risikofaktor:
Alkohol
Autoimmunprozess
genetische Disposition
Myokarditis (virale)

Orale antikoagulation bei DCM: ab einer LVEF <35% ein erhöhtes Risiko für Kammerflimmern besteht. Zur Prävention des plötzlichen Herztodes besteht bei Herrn K. deshalb die Indikation zur ICD-Implantation.

Mögliche Folgen: embolischer Schlaganfall/systemische Embolien
Kammerflimmern
plötzlicher Herztod
progrediente Herzinsuffizienz

Question 9

Marfan Syndrom

Answer 9

Aortendissektion

Question 10

Meduläres SD-CA

Answer 10

Bei maligner Entartung der C-Zellen (C-Zellkarzinom = medulläres Karzinom) kann es daher zur deutlichen Erhöhung des Calcitonins kommen.

Question 11

differenzierten epithelialen Schilddrüsentumoren

Answer 11

Das follikuläre und das papilläre Karzinom werden den differenzierten epithelialen Schilddrüsentumoren zugeordnet.

RF: ionisierende Strahlung

Question 12

Einseitige Rekurrensparese

Answer 12

Paramedianstellung des Stimmbandes

Question 13

Radioiodtherapie

Answer 13

Es handelt sich um ein ablatives Verfahren zur Zerstörung restlichen Schilddrüsengewebes nach erfolgter Operation eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms.

UAW: gastiritis und Sialadenitis

Question 14

Verlaufskontrolle Follikuläres SD CA

Answer 14

Thyreoglobulin

Question 15

Follikuläres SD CA metastasiert

Answer 15

Lunge, Knochen

Question 16

Erstmanifestation DM1

Answer 16

Bauchschmerzen

Question 17

DM1

Answer 17

Erstmanifestation: Bauchschmerzen

liegt eine autoimmunologisch bedingte Zerstörung der β-Zellen der Langerhans-Inseln des Pankreas zugrunde

Bei der genetischen Prädisposition zu Diabetes mellitus Typ 1 spielen Allele der HLA-Region eine Rolle.

Ketoazidotisch bedingte hypertone Dehydration: Bei forcierter Rehydratation droht die Entwicklung eines Hirnödems.

Bei einem großen Teil der Kinder mit Typ-1-Diabetes ist bald nach Erstmanifestation und Beginn der Insulintherapie mit einer Remissionsphase mit vermindertem Insulinbedarf zu rechnen.

Intensivierte konventionelle Insulintherapie: kann durch verbesserte Stoffwechseleinstellung helfen, das Risiko für diabetische Spätschäden zu vermindern

Eine vorausgegangene Massage der betroffenen Region erhöht die Durchblutung des Gewebes, was zu einer kürzeren Resorptionszeit des Insulins führt.

Häufig,ist autoimmunthyreoiditis assoziiert

Question 18

Dawn Phänomen

Answer 18

ist mitbedingt durch die vermehrte Sekretion antiinsulinär wirkender Hormone in den frühen Morgenstunden

Die frühmorgendliche Hyperglykämie des Dawn-Phänomens unterliegt einem erhöhten Insulinbedarf in der zweiten Nachthälfte, der durch eine vermehrte Sekretion von Wachstumshormonen verursacht wird.

Question 19

Smoygi Effekt

Answer 19

tritt reaktiv nach vorausgegangener (nächtlicher) Hypoglykämie auf

Zwischen 0 und 3 Uhr besteht die Zeit der größten Insulinwirkung in der Nacht. Eine nächtliche Hypoglykämie in dieser Zeit bewirkt reaktiv eine hormonelle Gegenregulation (z.B. Glucagon, Cortisol). Diese führt zu einer postprandialen morgendlichen Hyperglykämie, dem Somogyi-Effekt.

Question 20

Kalorien für Ein Gramm Alkohol

Answer 20

Ein Gramm Alkohol hat einen Brennwert von 30 kJ (7,2 kcal).

Question 21

Zysten

Answer 21

echofreie Areale mit dorsaler Schallverstärkung

Question 22

Schädigung der Aortenklappe nach Zahneingriff

Answer 22

α-hämolysierende Streptokokken (v.a. Streptococcus viridans) sind der häufigste Erreger der subakuten Endokarditis lenta.

Question 23

Therapie primäre hyperparathyroidismus

Answer 23

Entfernung der Epithelkörperchen

Question 24

Zur Gruppe der MPN zählen folgende Neoplasien (WHO 2016)

Answer 24

Chronische myeloische Leukämie (CML)
Polycythaemia vera (PV)
Essentielle Thrombozythämie (ET)
Primäre Myelofibrose (PMF)

Question 25

Polycytämia Vera

Answer 25

Polyglobulie Erhöhte Hkt erhöhte Harnsäurekonzentration im Serum Epistaxis (flüchtige) Sehstörungen Hautjucken, vor allem nach Kontakt mit (warmem) Wasser Tinnitus (Ohrgeräusche) histologische und zytologische Untersuchung des Knochenmarks Aderlass: Um den Komplikationen einer erhöhten Blutviskosität entgegenzuwirken, sollte ein Hämatokrit-Wert von maximal 0,45 (45%) angestrebt werden. Dies kann durch die wiederholte Entnahme von 250–500 mL Blut in 2- bis 3-tägigen Abständen erreicht werden. Gabe von Hydroxyurea (Hydroxycarbamid), möglichst erst im höheren Alter

Question 26

Legionellose

Answer 26

erregerhaltige Aerosole Die Inhalation kontaminierter Aerosole aus Warmwassersystemen ist der häufigste Übertragungsweg für die Legionellose. Bestimmung von Legionellen-Antigen im Urin Therapie Legionellenpneumonie: Makrolide (wie z.B. Clarithromycin) werden bei Verdacht auf eine ambulant erworbene Pneumonie mit atypischen Erregern verabreicht. Hier dienen sie als Ergänzung bei der kalkulierten Therapie mit einem Penicillin. Fluorchinolone der Gruppe 3 (z.B. Levofloxacin) oder 4 (Moxifloxacin) gelten als Mittel der Wahl bei der Behandlung einer Legionellose.

Question 27

SIADH

Answer 27

Folge der inadäquat hohen ADH-Sekretion ist eine hypotone Hyperhydratation mit Verdünnungshyponatriämie. Das Bemerken eines erniedrigten Natriumspiegels im Serum führt häufig erst zur Verdachtsdiagnose, da die Erkrankung asymptomatisch verlaufen kann.

Question 28

Tamsulosin

Answer 28

Tamsulosin gehört zu der Gruppe der α1-Rezeptorblocker, die durch Relaxation der Muskulatur von Harnblasenhals und prostatischer Urethra zur Miktionserleichterung führen.

Question 29

chronischen Hepatitis b

Answer 29

``` Symptome: Appetitlosigkeit Druckgefühl unter dem rechten Rippenbogen Gelenkschmerzen Müdigkeit ``` Milchglashepatozyten! Nachweis der infektiösität: Hepb-DNA PCR Die Lebergewebeschädigung durch die HBV-Infektion ist überwiegend durch zytotoxische T-Zellen bedingt. Extrahepatische manifestation: Panarteriitis nodosa Therapie: Interferon Alpha, Entecavir Der ikterische Verlauf einer akuten Virushepatitis kann durch Gelbfärbung von Haut und Skleren, Pruritus sowie Entfärbung des Stuhls und bräunliche Verfärbung des Urins auffallen. Die Aktivität der Aminotransferasen im Serum (AST, ALT) gibt einen Hinweis auf das Ausmaß der Leberzellzerstörung. HBsAg → HBeAg → HBV-DNA

Question 30

Leberhautzeichen

Answer 30

``` Kopf: Lacklippen, Lackzunge Teleangiektasien : Am häufigsten als Spider naevi Periumbilikale Erweiterung der subkutanen Venen: „Caput medusae“ Palmar- und Plantarerythem Milchglasnägel/Weißnägel Dupuytren-Kontraktur Uhrglasnägel Generell: Pergamentartige Hautatrophie ```

Question 31

Was muss bei der Abwägung zur Gabe einer Interferontherapie am ehesten beachtet werden?

Answer 31

Leberfunktion

Question 32

hypertensiver Notfall

Answer 32

Ein hypertensiver Notfall erfordert die sofortige Einleitung einer medikamentösen Therapie. Zu den Mitteln der Wahl zählen neben den bereits eingesetzten Nitraten das intravenös verabreichte Urapidil (α1-Rezeptor-Blocker) und Clonidin (zentraler α2-Agonist).

Question 33

Lungenembolie

Answer 33

Bei der Blutgasanalyse ist eine Hypoxämie mit Hypokapnie zu erwarten.

Question 34

Die plötzlich aufgetretene Schocksymptomatik (Tachykardie, Hypotonie) bei gleichzeitigem Abfall des exspiratorischen pCO2 direkt nach der Lagerung der Patientin führt zur Verdachtsdiagnose einer Lungenarterienembolie. Bei instabilen Patienten, wie in diesem Fall, ist eine transthorakale oder transösophageale Echokardiographie (TTE/TEE) indiziert, da beide schnell verfügbar sind und bei typischen Rechtsherzbelastungszeichen die Diagnosestellung erlaubt.

Answer 34

Merke

Question 35

Polymyalgia rheumatika

Answer 35

Leitsymptom der Polymyalgia rheumatica sind symmetrische Schmerzen und Morgensteifigkeit des Schulter- und/oder Beckengürtels. Das gelegentliche Fieber passt zu den unspezifischen Symptomen der Erkrankung. Im Labor fällt eine stark erhöhte BSG (Sturzsenkung) und ein CRP-Anstieg auf. Im Unterschied zur Polymyositis sind die "Muskelenzyme" (CK, LDH, GOT) im Normbereich.

Question 36

Symptome bei Hypokaliämie

Answer 36

``` Abflachung der T-Welle ST-Senkung und andere ST-Streckenveränderungen metabolische Alkalose Muskelschwäche Obstipation ```

Question 37

Conn Syndrom

Answer 37

Ursächlich für ein Conn-Syndrom ist ein Hyperaldosteronismus. Dieser bedingt eine Abnahme der Reninkonzentration- und aktivität. Im Rahmen des Screening-Tests wird demzufolge der Aldosteron-Renin-Quotient im Blut bestimmt.

Question 38

Der Orthostase-Test mit Prüfung des Serumaldosteronspiegels wird zur Differentialdiagnose zwischen Adenom und idiopathischer Hyperplasie der Nebennierenrinde eingesetzt

Answer 38

Merke

Question 39

Aliskiren

Answer 39

Reinen inhibitor

Question 40

Fehlen der Axillar- und Schambehaarung.

Answer 40

Hypophysenvorderlappeninsuffizienz

Question 41

Die membranöse Glomerulonephritis stellt den häufigsten Grund für ein nephrotisches Syndrom im Erwachsenenalter dar. Die Genese ist, wie in diesem Fall angedeutet, meist idiopathisch. Minimal change glomerulonephritis in Kinder

Answer 41

Merke

Question 42

Gicht

Answer 42

weißlich durchschimmernden Knoten

Question 43

Sprunggelenkarthritis und ein Erythema nodosum

Answer 43

Löfgren Syndrom

Question 44

Welcher maligne Schilddrüsentumor hat die beste Prognose?

Answer 44

papilläres Schilddrüsenkarzinom

Question 45

stark geraucht und klagt über Müdigkeit und Kopfschmerzen sowie einen resistenten Husten mit wechselnd starkem, überwiegend gelblich verfärbtem Auswurf, ferner über Luftnot, ubiquitär Giemen und Brummen, das Atemgeräusch ist leise.

Answer 45

COPD

Question 46

Vitiligo

Answer 46

Glutensensitive Enteropathie

Question 47

Diagnostik akromegalie

Answer 47

Messung von Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) im Blut

Question 48

Qsofa Score

Answer 48

Prinzip: Vereinfachter SOFA-Score mit drei Parametern für den präklinischen Einsatz bzw. die Beurteilung von Patienten auf Normalstationen Kriterien: Jeweils 1 Punkt pro zutreffendem Kriterium aus der folgenden Gruppe Atemfrequenz: ≥22/min Systolischer Blutdruck: <100 mmHg ZNS: Vigilanzminderung bzw. veränderter mentaler Status Aussagekraft: Bei Zutreffen von ≥2 Kriterien wird septische Organdysfunktion mit schlechter Prognose wahrscheinlicher

Question 49

teigiger Konsistenz

Answer 49

unscharf begrenzte, diffuse und sich kontinuierlich ausbreitende Rötung mit teigiger Konsistenz ist gut mit einer durch Staphylokokken ausgelösten Phlegmone vereinbar.