02.04. Flashcards
UAW Bisoprolol
Erektionsstörung
ACE Hemmer verschlechtert die Nierenfunktion
Merke
Wirkort HCT
Distale Tubulus
Herzinsuffizienz
BNP
Zeichen Rechtsherzinsuffizienz
Fuß- und Unterschenkelödeme
gestaute Halsvenen
Stauungsgastritis
vergrößerte Leber, prall gefüllte Lebervenen (Stauungsleber)
Linksschenkelblock
Verbreiterung des QRS-Komplexes
Ventrikuläre Salven
Ventrikuläre Salven sind definiert durch das Auftreten von 3–5 ventrikulären Extrasystolen hintereinander, die sich in der Regel durch breite QRS-Komplexe zeigen. In den EKG-Streifen sind drei 4-er-Salven zu erkennen. Ab 6 aufeinanderfolgenden VES läge eine (nicht anhaltende) ventrikuläre Tachykardie vor.
Dilatative Kardiomyopathie
Der enddiastolische Druck im linken Ventrikel und der linke Vorhofdruck sind meist erhöht.
stark gedehntem Ventrikel und schwacher Herzwand entspricht am ehesten einer dilatativen Kardiomyopathie, die bei Herrn K. diagnostiziert wurde.
Risikofaktor: Alkohol Autoimmunprozess genetische Disposition Myokarditis (virale)
Orale antikoagulation bei DCM: ab einer LVEF <35% ein erhöhtes Risiko für Kammerflimmern besteht. Zur Prävention des plötzlichen Herztodes besteht bei Herrn K. deshalb die Indikation zur ICD-Implantation.
Mögliche Folgen: embolischer Schlaganfall/systemische Embolien
Kammerflimmern
plötzlicher Herztod
progrediente Herzinsuffizienz
Marfan Syndrom
Aortendissektion
Meduläres SD-CA
Bei maligner Entartung der C-Zellen (C-Zellkarzinom = medulläres Karzinom) kann es daher zur deutlichen Erhöhung des Calcitonins kommen.
differenzierten epithelialen Schilddrüsentumoren
Das follikuläre und das papilläre Karzinom werden den differenzierten epithelialen Schilddrüsentumoren zugeordnet.
RF: ionisierende Strahlung
Einseitige Rekurrensparese
Paramedianstellung des Stimmbandes
Radioiodtherapie
Es handelt sich um ein ablatives Verfahren zur Zerstörung restlichen Schilddrüsengewebes nach erfolgter Operation eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms.
UAW: gastiritis und Sialadenitis
Verlaufskontrolle Follikuläres SD CA
Thyreoglobulin
Follikuläres SD CA metastasiert
Lunge, Knochen
Erstmanifestation DM1
Bauchschmerzen
DM1
Erstmanifestation: Bauchschmerzen
liegt eine autoimmunologisch bedingte Zerstörung der β-Zellen der Langerhans-Inseln des Pankreas zugrunde
Bei der genetischen Prädisposition zu Diabetes mellitus Typ 1 spielen Allele der HLA-Region eine Rolle.
Ketoazidotisch bedingte hypertone Dehydration: Bei forcierter Rehydratation droht die Entwicklung eines Hirnödems.
Bei einem großen Teil der Kinder mit Typ-1-Diabetes ist bald nach Erstmanifestation und Beginn der Insulintherapie mit einer Remissionsphase mit vermindertem Insulinbedarf zu rechnen.
Intensivierte konventionelle Insulintherapie: kann durch verbesserte Stoffwechseleinstellung helfen, das Risiko für diabetische Spätschäden zu vermindern
Eine vorausgegangene Massage der betroffenen Region erhöht die Durchblutung des Gewebes, was zu einer kürzeren Resorptionszeit des Insulins führt.
Häufig,ist autoimmunthyreoiditis assoziiert
Dawn Phänomen
ist mitbedingt durch die vermehrte Sekretion antiinsulinär wirkender Hormone in den frühen Morgenstunden
Die frühmorgendliche Hyperglykämie des Dawn-Phänomens unterliegt einem erhöhten Insulinbedarf in der zweiten Nachthälfte, der durch eine vermehrte Sekretion von Wachstumshormonen verursacht wird.
Smoygi Effekt
tritt reaktiv nach vorausgegangener (nächtlicher) Hypoglykämie auf
Zwischen 0 und 3 Uhr besteht die Zeit der größten Insulinwirkung in der Nacht. Eine nächtliche Hypoglykämie in dieser Zeit bewirkt reaktiv eine hormonelle Gegenregulation (z.B. Glucagon, Cortisol). Diese führt zu einer postprandialen morgendlichen Hyperglykämie, dem Somogyi-Effekt.
Kalorien für Ein Gramm Alkohol
Ein Gramm Alkohol hat einen Brennwert von 30 kJ (7,2 kcal).
Zysten
echofreie Areale mit dorsaler Schallverstärkung
Schädigung der Aortenklappe nach Zahneingriff
α-hämolysierende Streptokokken (v.a. Streptococcus viridans) sind der häufigste Erreger der subakuten Endokarditis lenta.
Therapie primäre hyperparathyroidismus
Entfernung der Epithelkörperchen
Zur Gruppe der MPN zählen folgende Neoplasien (WHO 2016)
Chronische myeloische Leukämie (CML)
Polycythaemia vera (PV)
Essentielle Thrombozythämie (ET)
Primäre Myelofibrose (PMF)
Polycytämia Vera
Polyglobulie
Erhöhte Hkt
erhöhte Harnsäurekonzentration im Serum
Epistaxis
(flüchtige) Sehstörungen
Hautjucken, vor allem nach Kontakt mit (warmem) Wasser
Tinnitus (Ohrgeräusche)
histologische und zytologische Untersuchung des Knochenmarks
Aderlass: Um den Komplikationen einer erhöhten Blutviskosität entgegenzuwirken, sollte ein Hämatokrit-Wert von maximal 0,45 (45%) angestrebt werden. Dies kann durch die wiederholte Entnahme von 250–500 mL Blut in 2- bis 3-tägigen Abständen erreicht werden.
Gabe von Hydroxyurea (Hydroxycarbamid), möglichst erst im höheren Alter
Legionellose
erregerhaltige Aerosole
Die Inhalation kontaminierter Aerosole aus Warmwassersystemen ist der häufigste Übertragungsweg für die Legionellose.
Bestimmung von Legionellen-Antigen im Urin
Therapie Legionellenpneumonie: Makrolide (wie z.B. Clarithromycin) werden bei Verdacht auf eine ambulant erworbene Pneumonie mit atypischen Erregern verabreicht. Hier dienen sie als Ergänzung bei der kalkulierten Therapie mit einem Penicillin.
Fluorchinolone der Gruppe 3 (z.B. Levofloxacin) oder 4 (Moxifloxacin) gelten als Mittel der Wahl bei der Behandlung einer Legionellose.
SIADH
Folge der inadäquat hohen ADH-Sekretion ist eine hypotone Hyperhydratation mit Verdünnungshyponatriämie. Das Bemerken eines erniedrigten Natriumspiegels im Serum führt häufig erst zur Verdachtsdiagnose, da die Erkrankung asymptomatisch verlaufen kann.
Tamsulosin
Tamsulosin gehört zu der Gruppe der α1-Rezeptorblocker, die durch Relaxation der Muskulatur von Harnblasenhals und prostatischer Urethra zur Miktionserleichterung führen.
chronischen Hepatitis b
Symptome: Appetitlosigkeit Druckgefühl unter dem rechten Rippenbogen Gelenkschmerzen Müdigkeit
Milchglashepatozyten!
Nachweis der infektiösität: Hepb-DNA PCR
Die Lebergewebeschädigung durch die HBV-Infektion ist überwiegend durch zytotoxische T-Zellen bedingt.
Extrahepatische manifestation: Panarteriitis nodosa
Therapie: Interferon Alpha, Entecavir
Der ikterische Verlauf einer akuten Virushepatitis kann durch Gelbfärbung von Haut und Skleren, Pruritus sowie Entfärbung des Stuhls und bräunliche Verfärbung des Urins auffallen.
Die Aktivität der Aminotransferasen im Serum (AST, ALT) gibt einen Hinweis auf das Ausmaß der Leberzellzerstörung.
HBsAg → HBeAg → HBV-DNA
Leberhautzeichen
Kopf: Lacklippen, Lackzunge Teleangiektasien : Am häufigsten als Spider naevi Periumbilikale Erweiterung der subkutanen Venen: „Caput medusae“ Palmar- und Plantarerythem Milchglasnägel/Weißnägel Dupuytren-Kontraktur Uhrglasnägel Generell: Pergamentartige Hautatrophie
Was muss bei der Abwägung zur Gabe einer Interferontherapie am ehesten beachtet werden?
Leberfunktion
hypertensiver Notfall
Ein hypertensiver Notfall erfordert die sofortige Einleitung einer medikamentösen Therapie. Zu den Mitteln der Wahl zählen neben den bereits eingesetzten Nitraten das intravenös verabreichte Urapidil (α1-Rezeptor-Blocker) und Clonidin (zentraler α2-Agonist).
Lungenembolie
Bei der Blutgasanalyse ist eine Hypoxämie mit Hypokapnie zu erwarten.
Die plötzlich aufgetretene Schocksymptomatik (Tachykardie, Hypotonie) bei gleichzeitigem Abfall des exspiratorischen pCO2 direkt nach der Lagerung der Patientin führt zur Verdachtsdiagnose einer Lungenarterienembolie. Bei instabilen Patienten, wie in diesem Fall, ist eine transthorakale oder transösophageale Echokardiographie (TTE/TEE) indiziert, da beide schnell verfügbar sind und bei typischen Rechtsherzbelastungszeichen die Diagnosestellung erlaubt.
Merke
Polymyalgia rheumatika
Leitsymptom der Polymyalgia rheumatica sind symmetrische Schmerzen und Morgensteifigkeit des Schulter- und/oder Beckengürtels. Das gelegentliche Fieber passt zu den unspezifischen Symptomen der Erkrankung. Im Labor fällt eine stark erhöhte BSG (Sturzsenkung) und ein CRP-Anstieg auf. Im Unterschied zur Polymyositis sind die “Muskelenzyme” (CK, LDH, GOT) im Normbereich.
Symptome bei Hypokaliämie
Abflachung der T-Welle ST-Senkung und andere ST-Streckenveränderungen metabolische Alkalose Muskelschwäche Obstipation
Conn Syndrom
Ursächlich für ein Conn-Syndrom ist ein Hyperaldosteronismus. Dieser bedingt eine Abnahme der Reninkonzentration- und aktivität. Im Rahmen des Screening-Tests wird demzufolge der Aldosteron-Renin-Quotient im Blut bestimmt.
Der Orthostase-Test mit Prüfung des Serumaldosteronspiegels wird zur Differentialdiagnose zwischen Adenom und idiopathischer Hyperplasie der Nebennierenrinde eingesetzt
Merke
Aliskiren
Reinen inhibitor
Fehlen der Axillar- und Schambehaarung.
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
Die membranöse Glomerulonephritis stellt den häufigsten Grund für ein nephrotisches Syndrom im Erwachsenenalter dar. Die Genese ist, wie in diesem Fall angedeutet, meist idiopathisch.
Minimal change glomerulonephritis in Kinder
Merke
Gicht
weißlich durchschimmernden Knoten
Sprunggelenkarthritis und ein Erythema nodosum
Löfgren Syndrom
Welcher maligne Schilddrüsentumor hat die beste Prognose?
papilläres Schilddrüsenkarzinom
stark geraucht und klagt über Müdigkeit und Kopfschmerzen sowie einen resistenten Husten mit wechselnd starkem, überwiegend gelblich verfärbtem Auswurf, ferner über Luftnot, ubiquitär Giemen und Brummen, das Atemgeräusch ist leise.
COPD
Vitiligo
Glutensensitive Enteropathie
Diagnostik akromegalie
Messung von Insulin-like Growth Factor-1 (IGF-1) im Blut
Qsofa Score
Prinzip: Vereinfachter SOFA-Score mit drei Parametern für den präklinischen Einsatz bzw. die Beurteilung von Patienten auf Normalstationen
Kriterien: Jeweils 1 Punkt pro zutreffendem Kriterium aus der folgenden Gruppe
Atemfrequenz: ≥22/min
Systolischer Blutdruck: <100 mmHg
ZNS: Vigilanzminderung bzw. veränderter mentaler Status
Aussagekraft: Bei Zutreffen von ≥2 Kriterien wird septische Organdysfunktion mit schlechter Prognose wahrscheinlicher
teigiger Konsistenz
unscharf begrenzte, diffuse und sich kontinuierlich ausbreitende Rötung mit teigiger Konsistenz ist gut mit einer durch Staphylokokken ausgelösten Phlegmone vereinbar.
