209 : Malaise, PdC et crise comitiale

Question 1

Par rapport à un malaise une crise comitiale est : ?

Answer 1

plus longue (> 5 min)
avec déficit post critique
associée à des mouvements anormaux/hypertonie

Question 2

Si morsure de langue et / ou perte d’urine, il faut penser à ?

Answer 2

rien, éléments peu spécifiques.

Question 3

Causes de syncopes d’origine cardiaque ?

Answer 3

BAV ou BSA de degré 2 ou 3.
TV
Myxome de l'OG (syncope positionnelles)
RA à l'effort
IDM
CMH obstructive
EP syncopale
HTAP sévère

Question 4

Existe-t-il des syncopes non cardiaque ?

Answer 4

Oui :
Réflèxes : Vaso-vagale / Hypersensibilité sinocarotidienne / Situationnelles
hTO : dysautonomie / iatrogène / hypovolémie

Question 5

3 cadres d’étiologies de PdC non syncopales ?

Answer 5

Crises comitiales
hypoglécmies
Traumatisme crânien

Question 6

Un sujet non diabétique peut-il faire une hypoglycémie vraie (=avec PC) ?

Answer 6

oui, l’alcool aidant …
mais aussi : insulinome, IHC sévère, ISA, corticotrope.
causes iatrogène : BB , quinine (à fortes doses !)

Question 7

Quels éléments caractérisent un malaise (HAS 2008) ?

Answer 7

Prodrome
Circonstances de survenue
Perte de connaissance ? durée ?
Signes accompagnateurs ?
Retour à la conscience (déficit post critique ?)

Question 8

Indications à l’H° d’une PdC ?

Answer 8

\+++Pour le diagnostic si (5)
\+cardiopathie sous-jacente connue
\+syncope d’effort
\+histoire familiale de mort subite
\+palpitations avant la syncope
\+syncope survenant en décubitus
\+++Pour le traitement si
\+syncope sur arythmie cardiaque
\+syncope sur ischémie cardiaque
\+complications traumatiques

Question 9

Médicaments et syncope : lesquels il faut surtout penser à arrêter ?

Answer 9

BB et autres bradycardisants
diurétiques dyskaliémiants
amiodarone : dyskaliémie / TDP / TDR

Question 10

4 examens à faire aux SAU devant une syncope ?

Answer 10

K+
Tn
Glycémie
NFS