131 AOMI Flashcards
AOMI : Signes fonctionnnels ?
Claudication intemittente
Dysfonction érectile
Douleur de décubitus
AOMI Le pouls poplité concerne quelle artère ?
Artère fémorale superficielle
AOMI : Signes d’insuffisance artérielle ?
Abolition du pouls / augm° TRC / Souffle Troubles trophiques (peau froide,dépilée/ Ulcère artériel)
EpC devant AOMI ?
+++IPS si pas déjà fait
EchoD artère MI Bilatéral : sténose, circulation collatérale
+++Terrain : ECG/ ETT/ EDTSA /EDAoAbdo ±scinti EDARénales
EAL GàJ IUC BU±microalbuU (si DT2)
+++Gravité : Pression Transcutanée en O2
+++ Préthérapeutique :
Artériographie MI / Test de la marche (Suivi)/NFS PréOp
Quels sont les stades de l’AOMI selon la HAS ?
Ischémie d’effort asymptotique
Ischémie d’effort symptomatique
Ischémie permanente chronique
AOMI : Signification d’une ischémie d’effort asymptomatique ?
IPS < 0,9
ou
Abolition du pouls
SANS signe clinique d’ischémie
AOMI : Signication d’une ischémie d’effort symptomatique
IPS < 0,9
ou
abolition du pouls
AVEC claudication intermittente
AOMI : Signification d’une ischémie permanente chronique ?
PAs(cheville) ≤ 50 mmHg (ou PAs orteil ≤ 30)
ET
Trouble trophique / douleur de décubitus depuis >15j.
AOMI : Dignostics différentiels ?
++Claudication médullaire : pas de Dl
++Canal lombaire étroit : Dl mais soulagé à l’antéflexion (arthrose postérieure)
Complications AOMI ?
Aigue : Ischémie aiguë d’un membre
Chronique : troubles trophiques
Terrain : athéromes AAA, RAR, IDM, AVC …
Iatrogène : maladie des embols de cholestérol
Récidive après ttt : 30 % de réoblitérations.
AOMI : indication hospitalisation ?
Ichémie chronique permanente
Complication aiguë (ischémie)
Plan de la PEC d’un AOMI ?
Réadaptation vasculaire MHD / Education Contrôle des FdRCV Réadaptation vasculaire ++++ (en 1°) Ttt médicamenteux ± Revascularisation Ttt des complications Mesures associées
AOMI : Quel tt médicamenteux ?
Triade : AAP + IEC + Statine
± HNF si Ischémie chronique permanente puis artériographie en U pour revascularisation
NJO : BB si coronaropathe
AOMI : Quel ttt médicamenteux ajouter si pose d’un stent ?
Clopidogrel + Aspirine
x 1 mois
AOMI : indications revascularisation ?
echec de ≥ 3 mois de ttt médicamenteux bien conduit si ieschémie d’effort symptomatique
ou ischémie permanente (aiguë/chronique)
DONC PAS SI ASYMPTOMATIQUE
AOMI : Modalité de revascularisation ?
- TJRS artériographie préop
- Angioplastie percutanée + stent (1°) ou Chirurgicale (endartériectomie ou pontage vasculaire)
AOMI : Quel PMZ pour le Ttt des complications ?
SAT VAT
Mesures associées à AOMI?
100% (ALD)
Education du patient +++
Surveillance AOMI ?
Clinique (MT / Cardio : 1/an)
Périmètre de marche, douleur, pouls, trbl trophique
ECG, GàJ, EAL, IUC (1/an)
Definition AOMI? Comment ?
IPS 1,3 si médiacalcose du diabétique)
IPS = PAs(Cheville)/ PAs(bras)
