131 AOMI

Question 1

AOMI : Signes fonctionnnels ?

Answer 1

Claudication intemittente
Dysfonction érectile
Douleur de décubitus

Question 2

AOMI Le pouls poplité concerne quelle artère ?

Answer 2

Artère fémorale superficielle

Question 3

AOMI : Signes d’insuffisance artérielle ?

Answer 3

Abolition du pouls / augm° TRC / Souffle
Troubles trophiques (peau froide,dépilée/ Ulcère artériel)

Question 4

EpC devant AOMI ?

Answer 4

+++IPS si pas déjà fait
EchoD artère MI Bilatéral : sténose, circulation collatérale
+++Terrain : ECG/ ETT/ EDTSA /EDAoAbdo ±scinti EDARénales
EAL GàJ IUC BU±microalbuU (si DT2)
+++Gravité : Pression Transcutanée en O2
+++ Préthérapeutique :
Artériographie MI / Test de la marche (Suivi)/NFS PréOp

Question 5

Quels sont les stades de l’AOMI selon la HAS ?

Answer 5

Ischémie d’effort asymptotique
Ischémie d’effort symptomatique
Ischémie permanente chronique

Question 6

AOMI : Signification d’une ischémie d’effort asymptomatique ?

Answer 6

IPS < 0,9
ou
Abolition du pouls
SANS signe clinique d’ischémie

Question 7

AOMI : Signication d’une ischémie d’effort symptomatique

Answer 7

IPS < 0,9
ou
abolition du pouls
AVEC claudication intermittente

Question 8

AOMI : Signification d’une ischémie permanente chronique ?

Answer 8

PAs(cheville) ≤ 50 mmHg (ou PAs orteil ≤ 30)
ET
Trouble trophique / douleur de décubitus depuis >15j.

Question 9

AOMI : Dignostics différentiels ?

Answer 9

++Claudication médullaire : pas de Dl

++Canal lombaire étroit : Dl mais soulagé à l’antéflexion (arthrose postérieure)

Question 10

Complications AOMI ?

Answer 10

Aigue : Ischémie aiguë d’un membre
Chronique : troubles trophiques
Terrain : athéromes AAA, RAR, IDM, AVC …
Iatrogène : maladie des embols de cholestérol
Récidive après ttt : 30 % de réoblitérations.

Question 11

AOMI : indication hospitalisation ?

Answer 11

Ichémie chronique permanente

Complication aiguë (ischémie)

Question 12

Plan de la PEC d’un AOMI ?

Answer 12

Réadaptation vasculaire
MHD / Education
Contrôle des FdRCV
Réadaptation vasculaire ++++ (en 1°)
Ttt médicamenteux
± Revascularisation
Ttt des complications
Mesures associées

Question 13

AOMI : Quel tt médicamenteux ?

Answer 13

Triade : AAP + IEC + Statine
± HNF si Ischémie chronique permanente puis artériographie en U pour revascularisation
NJO : BB si coronaropathe

Question 14

AOMI : Quel ttt médicamenteux ajouter si pose d’un stent ?

Answer 14

Clopidogrel + Aspirine

x 1 mois

Question 15

AOMI : indications revascularisation ?

Answer 15

echec de ≥ 3 mois de ttt médicamenteux bien conduit si ieschémie d’effort symptomatique
ou ischémie permanente (aiguë/chronique)
DONC PAS SI ASYMPTOMATIQUE

Question 16

AOMI : Modalité de revascularisation ?

Answer 16

• TJRS artériographie préop

- Angioplastie percutanée + stent (1°) ou Chirurgicale (endartériectomie ou pontage vasculaire)

Question 17

AOMI : Quel PMZ pour le Ttt des complications ?

Answer 17

SAT VAT

Question 18

Mesures associées à AOMI?

Answer 18

100% (ALD)

Education du patient +++

Question 19

Surveillance AOMI ?

Answer 19

Clinique (MT / Cardio : 1/an)
Périmètre de marche, douleur, pouls, trbl trophique
ECG, GàJ, EAL, IUC (1/an)

Question 20

Definition AOMI? Comment ?

Answer 20

IPS 1,3 si médiacalcose du diabétique)

IPS = PAs(Cheville)/ PAs(bras)