1.5 Atteintes oculaires et visuelles

Question 1

Quels sont les NC impliqués dans les voies oculomotrices ?

Answer 1

NC 2 (optique) voie afférente
NC 3 (oculomoteur) voie efférente

NC 3 (oculomoteur) paupière + déviation de l'oeil vers le bas et l'extérieur + diplopie
NC 4 (trochléaire) déviation légère vers le haut et l'extérieur + diplopie horizontale (correction en tournant côté sain)
NC 6 (abducens) déviation interne + diplopie (correction en tournant côté atteint)

NC 5 (trijumeau ) sensibilité

NC 7 (facial) orbite

Question 2

Décrire la voie sympathique afférente impliquée dans le réflexe pupillaire.

Answer 2

Rétine –> NC 2 –> Chiasma –> Bandelettes –> Radiations optiques OU Corps géniculé latéral –> Cortex occipital

Question 3

Qu’est-ce que l’anisocorie physiologique ?

Answer 3

Asymétrie entre les pupilles de 1 à 2mm, variante de la normale

Question 4

Quelles sont les anomalies de la pupilles pouvant être observé en neurosyphilis ?

Answer 4

Asymétrie
Diminution de la réponse à la lumière
Accommodation conservée

Question 5

Nommer les causes de myosis bilatéral.

Answer 5

Opiacés
Gouttes ophtalmiques (pour le glaucomes de 2 yeux)
Hémorragie pontique
Toxine organophosphohrées ou cholinergiques

Question 6

Nommer les causes de mydriase bilatérale avec réflexe préservé.

Answer 6

État hyperadrénergique : sevrage, cocaïne, sympathomimétiques, thyrotoxicose

Question 7

Nommer les causes de mydriase bilatérale avec réflexe diminution de la réponse à la lumière.

Answer 7

Rx
Engagement cérébral
Encéphalopathie hypoxique ou ischémique

Question 8

Nommer les causes de mydriase unilatérale + déficit afférent.

Answer 8

Lésion de l’oeil, de la rétine ou du NC2

Question 9

Nommer les causes de mydriase unilatérale + déficit efférent.

Answer 9

Paralysie NC 3 (compression/anévrisme)
Traumatisme de l’iris
Gouttes ophtalmiques

Question 10

Qu’est-ce que la pupille d’Addie ?

Answer 10

Pupille en légère mydriase unilatérale, réflexe consensuel aboli et constriction lors de l’accommodation.

Question 11

Nommer les muscles et leurs rôles innervés par :

• NC 3
• NC 4
• NC 6

Answer 11

N3 : Droit interne (adduction), droit inférieur (dépression), droit supérieur (élévation) et petit oblique (extorsion - élévation)
NC 4 : Grand oblique (intorsion - dépression)
NC 6 : Droit externe (abduction)

Question 12

Localiser la lésion oculaire :
A) Scotome monoculaire
B) Perte visuelle complète monoculaire
C) Hémianopsie bitemporale
D) Hémianopsie homonyme controlatérale
E) Quadranopsie supérieure controlatérale
F) Quadranopsie inférieure controlatérale

Answer 12

A) Rétine
B) NC 2
C) Chiasma
D) Bandelette optique OU Corps géniculé latéral OU Radiation optiques inf.+sup.
E) Radiations optiques inférieures
F) Radiations optiques supérieures
*L’atteinte du cortex visuel peut créer une hémianopsie ou une quadranopsie