1.36 Vertige Flashcards
Quelle est la différence entre l’étourdissement et le vertige ?
Étourdissement : plainte qui inclut les vertiges, la lipothymie, la perte d’équilibre à la marche et la sensation de tête légère
Vertige : sensation de mouvement dans l’espace, rotatoire, de la personne ou de la pièce.
Quelles sont les causes de vertiges centraux ?
Vasculaire (insuffisance ou AVC vertébrobasilaire, infarctus cérébelleux, Wallenberg, dissection artérielle vertébrale) Tumeur du tronc cérébral Migraine vertébrobasilaire SEP Épilepsie TCC Ataxie Hypoglycémie, hypoTA, hypoxémie, anémie Infection (méningite) SYNDROME DU VOL DE LA SOUS-CLAVIÈRE
Quelles sont les causes de vertiges périphériques ?
VPPB Ménière Vestibulopathie Neuronite vestibulaire Commotion ou destruction labyrinthique Rx ototoxique Labyrinthite Ramsay-Huny Otite moyenne
Qu’est-ce que ça mange en hiver le syndrome du vol de la sous-clavière ?
Rétrécissement de l’artère sous-clavière (souvent G) associée avec une sténose avant la carotide qui entraine une hypoperfusion cérébrale.
Qu’est-ce qu’on cherche à l’histoire lorsque qu’il y a sensation d’étourdissement ?
Déterminer de quel type d’étourdissement il s’agit
- ATCD
- Contexte de survenu (trauma, infection, mouvement)
- Caractéristiques de l’étourdissement
- Sx associés
- Rx
- PICA
Quels sont les sx associés à l'histoire d'étourdissement si on penche vers.... A) Sensation de tête légère B) Atteinte vestibulaire périphérique C) Atteinte centrale D) Instabilité posturale E) Lipothymie
A) anxiété, fatigue, surmenage, palpitations, sueurs, engourdissement, céphalée (sx qui “fit” avec l’hyperventilation)
B) abrut, No/Vom en lien avec le mouvement ou le changement de position, acouphène, atteinte auditive, épisodique
C) diminution de l’état de conscience, céphalées, troubles visuels, dysarthrie, dysphonie, paresthésie, parésie, trouble à la marche, progressif, constant sx neuro
D) musculo-squelettique ou articulaire, DB, engourdissements, faiblesses
E) courte durée, perte de conscience (blessure ?), ATCD cardio
Quels sont les reds flags associés à l’étourdissement ?
Dysarthrie
Paresthésie
Diplopie
Quels sont les sx neuro pouvant être associés à l’étourdissement
Nystagmus
ATCD néo
Ataxie
Sx durant plusieurs heures
Qu’est-ce qu’on cherche à l’examen physique lorsque qu’il y a sensation d’étourdissement ?
A) Sensation de tête légère
B) Atteinte vestibulaire périphérique ou centrale
C) Instabilité posturale
D) Lipothymie
A) Reproduction à l’hyperventilation, apnée, TA couché-debout, TA, TA 2 bras, FC
B) Otoscopie, Weber et Rinne, NC, acoumétrie, examen des yeux, épreuves vestibulaires (nystagmus, Romberg), Dix-Hallpike
C) Forces et sensibilités, épreuves cérébelleuses (doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides)
D) FC, TA, auscultation cardiaque + carotides, ECG / Hholter
Toujours faire un examen neuro complet
C’est quoi la manoeuvre de Dix-Hallpike ?
C’est la manoeuvre diagnostic d’un VPPB en couchant le patient, tête vers le côté pathologique. On essaie de reproduire la sensation de vertige ou la présence d’un nystagmus.
Quelle est la manoeuvre de traitement du VPPB ?
Epley
Quelles sont les différences entre un nystagmus d’origine centrale et périphérique ?
Central : - Toutes directions (vertical +) - Phase rapide ipsilatérale à la lésion - Uni ou bilatéral - Courte ou pas de latence - Soutenue et non épuisable - La fixation ne supprime pas le nystagmus - Vertiges, No/Vo et sx neuro associés Périphérique : - Horizontal ou horizonto-rotatoire - Phase rapide controlatérale à la lésion - Bilatéral - Longue latence - Transitoire et épuisable - La fixation supprime le nystagmus - Vertiges, No/Vo
Quelles sortes de vertiges durent des minutes-heures ?
Ménière
Hydrops endolymphatiques secondaire
Quelles sortes de vertiges durent des secondes ?
VPPB
Vertige positionnel central atypique
Quelles sortes de vertiges durent des jours ?
Neuronite vestibulaire Labyrinthite virale ou bactérienne Neuronite acoustique (Schwannome)
