1.4 Asthme

Question 1

Quels sont le factures déclencheurs de l’asthme ?

Answer 1

Allergènes
Substances industrielles (farine, café, poussière, chimique…)
Infection virale (IVRS)
Polluants atmosphérique / fumée de cigarette (exacerbe)
ASA, AINS, additifs alimentaires, B-bloquants (bronchospasmes)
Air froid, exercice, émotions, odeurs fortes (irritatifs)

Question 2

Comment se présente l’asthme à l’histoire ?

Answer 2

Toux
Oppression thoracique
Dyspnée
Expectorations
Contact avec un déclencheur

Question 3

Comment se présente l’asthme à l’examen physique ?

Answer 3

Wheezing / sibilances
Sx bronchospasmes (cyanose, tirage)
Baisse des MV
Prolongation de la phase expiratoire
Léger tympanisme
Pouls paradoxal

Question 4

Quels sont les critères de l’asthme maîtrisé ?

Answer 4

Sx diurne < 4 / sem. 
Sx nocturne < 1 / sem.
N à l'exercice
Exacerbation légère
Aucun absentéisme
B-agoniste PRN < 4 / sem.
VEMS > 90% perso
DEP > 90% perso
Variation DEP < 10-15% dans la journée

Question 5

Quelles sont les différences entre la MPOC et l’asthme ?

Answer 5

MPOC :

• > 40 ans
• ATCD tabac
• Expectorations ++
• Rares allergies
• Évolutive + exacerbations
• Spirométrie toujours aN
• Sx persistants

Asthme :

• < 40 ans
• Tabac non causal, mais exacerbe
• Expectorations rares
• Allergies ++
• Stable + exacerbations
• Spirométrie réversible, N
• Sx intermittents et variables

Question 6

Comment interpréter l’investigation initiale de l’asthme ?

Answer 6

Spirométrie
VEMS/CVF < 70 %
Réversible (200cc (VEMS observé pré –> observé post) et > 12% (% change)

Sinon DEP augmenté avec le bronchodilatateur

Sinon provocation à la méthacoline ou à l’effort

Question 7

Quels sont les traitements non-pharmacologiques pour l’asthme ?

Answer 7

Éviter les déclencheurs
Enseignement
Bonne HDV (exercice)

Question 8

Quel est le but du traitement de l’asthme ?

Answer 8

Maitriser les sx avec le plus bas niveau de tx possible.

Question 9

Quel est le traitement initial de l’asthme ?

Answer 9

BACA PRN + CSI (faible dose si > 3sx)

Question 10

Quelles sont les complications de l’asthme ?

Answer 10

Non compliance
Hypercortiscisme –> Cushing (si corticothérapie PO)
Crise potentiellement létale (hypercapnie, hypoxémie, insuffisance respiratoire)
Status asthmaticus (bronchospasme résistant au tx)
Aspergillose bronchopulmonaire (hypersensibilité)

Question 11

Nommer les comorbidités de l’asthme.

Answer 11

Rhihnite
Rhinosinusite chronique
Obésité
Tabagisme
MPOC