1.10 Diarrhée Flashcards
Quelles sont les causes de diarrhée aigues ?
Infectieux HyperT4 Ischémie mésentérique Alcool Intoxication (métaux lourds ou champignons) Rx (laxatifs, ATB, diurétiques, metformine) Nourriture (comme pruneau) Psychogène (anxiété) Diverticulite
Quelles sont les causes de diarrhée chroniques ?
Cancer (colon, pancréas, endocrino) MII (colite ulcéreuse ou Crohn) SCI Insuffisance hépatique Maladie cœliaque Intolérance Ischémie mésentérique Entérite radique Lymphome Malabsorption (congénital, sels biliaire) Pancréatite FK Carence en sels biliaires HyperT4 DB HypoparaT4 Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne) Sclérodermie Neuropathie Infectieux Chx
Quelles sont les limites de la diarrhée aigue, persistante et chronique ?
Aigue : < 2 sem.
Persistante : 2-4 sem.
Chronique : > 4 sem.
Nommer les virus pouvant être responsables de la diarrhée.
Rotavirus Adénovirus Astrovirus Calicivirus Coronavirus
Nommer les bactéries pouvant être responsables de la diarrhée.
E. Coli C. difficile Staph. aureus Aeromonas Plesiomonas Bacillus cereus Vibrio cholera Salmonella Shigella Yersinia Campylobacter
Nommer les parasites pouvant être responsables de la diarrhée.
Giardia lambia
Cryptosporidium
Entemœba histolytica
Dientamaeba fragilis
IMPORTANT.
Quelles sont les causes de diarrhées sanglantes / hémorragiques ?
Yersinia Salmonella Shigella E.Coli Entemœba histolytica Campylobacter
(Your Stools Smells Extremely Crappy)
Le Yersinia peut mimer une …
Appendicite
Le Campylobacter peut mimer une…
Colite ulcéreuse
Quelle est la bactérie qu’il ne faut pas traiter (NON!) ?
E. Coli.
Augmente les risques de SHU (syndrome hémolytique et urémique)
Qu’est-ce que l’on cherche à l’histoire d’une diarrhée ?
ATCD/HDV/Rx Sx B Durée, sévérité, fréquence, caractéristiques HMA (PQRST) Contact infectieux, voyages, eau No/Vo, douleur abdominale Urgence ou incontinence RDS pour chercher la cause possible Épisodes nocturnes
Qu’est-ce que l’on cherche à l’examen physique d’une diarrhée ?
Abdo ciblé selon les hypothèses
TR
Examen périanal
Signes de déshydratation
Quels sont les red flags de la diarrhée ?
Sang Selles la nuit Masse abdo Sx B > 50 ans Incontinence fécale Douleur abdo sévère SV / déshydratation Permanence Stéatorrhée
Quelles est l’investigation initiale de la diarrhée ?
FSC TSH Uré/créat Ions Bilan hépatique (AST/ALT, bilirubine) VS / PCR (si inflammatoire ou infectieux) B-HCG (si femme) Colo + Culture de selles (si red flags) Imagerie au besoin Anticorps anti-transglutaminase (si cœliaque) SMU/DCA (selon hypothèse) Toxine A/B (si C. difficile)
À combien de gramme de selle peut-on dire qu’il y a diarrhée ?
200g.
Quelles sont les complications de la diarrhée ?
Déshydratation Effondrement vasculaire Perte ionique Acidose métabolique HypoK Tétanie (HypoMg)
Vo Colite hémorragique Mégacôlon toxique Perforation intestinale SHU, purpura Arthrite (shigella) Infection Guillain-Barré (campylobacter) Reiter SCI
Déficits nutritionnels --> perte de poids / malnutrition Flatulences Glossite, chéilite, stomatite Douleur abdo / osseuse HypoTA Faiblesse Anémie Saignements Cécité nocturne / xérophtalmie Neuropathie périphérique Dermatite Œdème
Quels sont les nutriments absorbés par ces bouts d’organes :
A) Duodénum
B) Iliéon terminal
C) Intestin grêle ?
AKA potentiel malabsorption dans ces zones.
A) Fer, Ca, acide folique
B) B12, Mg, Sels biliaires
C) Glucose, A.A., lipides (jéjunum), vitamines A, D, E et K.
Quels sont les déficits pouvant être retrouvés dans la maladie cœliaque ?
Fer
B12
Zinc
Vitamines A, D, K
Quels sont les traitements de la diarrhée ?
Réhydratation
Correction des déficits électrolytiques
Antidiarrhétique (sauf si entérotoxines !)
Tx de la cause des diarrhées (ex : ATB)
Quelle est la pathologie affectant l’absorption des glucides associée à la diarrhée ?
Intolérance au lactose
Quelles sont les pathologies affectant l’absorption des graisses associées à la diarrhée ?
Cirrhose hépatique Cirrhose biliaire primitive Prolifération bactérienne Maladie de Crohn Pancréatite chronique Maladie cœliaque Lymphangiectasie intestinale Abêtalipoprotéinémie
Quelle est la pathologie affectant l’absorption des protéines associée à la diarrhée ?
Toute atteinte inflammatoire de la muqueuse de l’intestin grêle
Ces pathologies sont plus fréquentes au grêle ou au côlon ?
- Crampes abdominales et ballonnement
- Défécation douloureuse
- Fièvre
- Présence de sang ou de mucus dans les selles
- Selles aqueuses ou graisseuses
- Selles de petit volume
- Selles fréquentes
- Selles volumineuses
Intestin grêle : 1-5-8
Côlon : 2-3-4-6-7
