1.27 Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MII)

Question 1

Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Crohn ?

Answer 1

2 pics d’incidence
Transmurale
Ulcères profonds
Granulomes
Distribution discontinue, partout (iléon et colon plus fréquent), fistules
Récidive avec résection
Atteinte segmentaire, friable, œdème, aphtes, linéaires, sténose inflammatoire ou cicatricielle
Diarrhée, douleurs FID, parfois masse palpable
Fièvre

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de la colite ulcéreuse ?

Answer 2

1 pic d'incidence
Muqueuse
Ulcères superficiel
Abcès cryptiques
Distribution continue de rectale à proximal
Pas de récidive si résection
Atteinte rectale (95%) diffuse, friable, œdème, érythème, mucor-pus, pseudo-polypes
Diarrhée, rectorragie

Question 3

Quelles sont les investigations initiales de la MII ?

Answer 3

PCR / VS (monitoring)
Rx abdo
TDM (au besoin, surtout si abcès)
Écho iléon
Gastroscopie
Coloscopie (#1)
Vidéocapsule
Culture de selles (éliminer infection)

Question 4

Quelles sont les investigations de la MII en cas de complications ?

Answer 4

FSC
Albumine
Électrolytes
Bilan hépatique
Vitamine D et B12
Acide folique, niacine, vit. A, D, E, K, minéraux
Ostéodensitométrie

Question 5

Quel est le traitement de Crohn ?

Answer 5

Support : arrêt du tabac, réduction du stress, loparamide
Aigue : 5-ASA, ATB, cortico, agent biologiques
Rémission : immunosuppresseur

Question 6

Quel est le traitement de la colite ulcéreuse ?

Answer 6

Support : probiotique, réduction du stress, loparamide
Aigue : 5-ASA, cortico, agent biologiques
Rémission : immunosuppresseur

Question 7

Quelles sont les complication de la MII ?

Answer 7

Saignements digestifs / Hémorragie colique
Obstruction sur sténose
Perforation d'ulcère
Abcès
Douleur
Incontinence
Dysphagie/odynophagie
Néoplasie
Atteinte péri-anale
Colite fulminante (CU)
Mégacôlon toxique (CU)

Question 8

Quelles sont les conséquences associées aux MII ?

Answer 8

Malabsorption
Retard de croissance
Urolitiase
Hydronéphrose
Lithiase vésiculaire
Amyloïdose

Question 9

Quelles sont les manifestations extra-digestives des MII (pathologies associées) ?

Answer 9

Arthrite
Épisclérite
Stomatite
Érythème noueux
Pyoderma gangrenosum
Uvéite +
Spondylarthrite ankylosante
Sacroilléite
Cholangite sclérosante primitive

Question 10

Quelle est la définition d’un mégacôlon toxique ?

Answer 10

Côlon > 6 cm à la Rx abdo.
Fièvre, tachycardie, état toxique, douleur, distension, péritonite
Anémie, leucocytose, hypoalbuminémie